Papillid kasvavad hammaste vahele jäävatest igemetest. Gingiviit (igemepõletik) - tüübid ja vormid (katarraalne, hüpertroofiline, haavandiline, nekrootiline, äge ja krooniline), haiguse põhjused, sümptomid (halb hingeõhk, valu, verejooks jne), diagnostikameetodid,

Levinud probleem: igemete papillide kadumine ja "mustade kolmnurkade" ilmumine.

Igemete papillide kadumine, eriti ülalõualuu eesmises osas, on tõsine esteetiline probleem ja võib kõrge naeratusjoonega patsientidel põhjustada märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust.

Maailma Terviseorganisatsioon defineerib tervist kui füüsilist ja psühholoogilist heaolu. Seetõttu peaksid hambaarstid hammaste taastamisel (sillad, spoonid, komposiitrestauratsioonid) ja igemete korrigeerimisel püüdma parandada patsiendi välimust. Teisisõnu, hambaravi eesmärk on tagada patsiendi füüsiline ja psühholoogiline heaolu, optimeerides hammaste ja igemete esteetikat.

Hambavaheliste papillide kaotuse ja selle seisundiga seotud esteetiliste defektide tõttu on vaja see probleem lahendada (joonis 4-3a ja 4-3b).

Tõhus lahendus: bioloogilise laiuse mõõtmine luusondeerimisega.

1961. aastal avaldasid Gargiulo jt parodondi sulkuse, epiteeli ja sidekoe kinnituse sügavuse mõõtmise tulemused, s.o. bioloogiline laius (joon. 4-3c). On teada, et bioloogilise laiuse rikkumine põhjustab gingiviidi ja parodontiidi teket isegi hoolika suuhügieeni korral (joonis 4-3d). Tarnow et al." näitas pöördvõrdelist seost hambavahe igemepapilliga täitumise tõenäosuse ning hammastevahelise kontakti ja alveolaarharja vahelise kauguse vahel (joon. 4-3).

Varem pöörasid hambaarstid kontaktpunkti asukohale tähelepanu üksnes selleks, et vältida toidu sattumist

Riis. 4 - Plussid. Sunnitud naeratus ei paku patsiendile rahulolu. Hammaste vahel on "mustad kolmnurgad".

Riis. 4-ЗБ. Patsiendi naeratuse joon

Riis. 4-3d. Ravi teostamisel ei arvestatud bioloogilist laiust, mis viis hoolikale hügieenile vaatamata igemepõletiku tekkeni.

Riis. 4-Ze. Tõenäosus, et igemepapill täidab hambavahe, olenevalt kontaktpunkti ja luu serva vahelisest kaugusest (Tarnow et al.

hambavahe ja seda asjaolu arvesse võttes teostati proteesimine, sh eesmine hammaste rühm (joon. 4-3f ja 4-H). Interdentaalse kontakti koronaalpiir määratakse esteetiliste kriteeriumide alusel ja apikaalne piir sõltub kaugusest alveolaarluuni (joon. 4-3h).

Artiklis, mis on pühendatud dentogingivaalse kompleksi omadustele, Kois

kirjeldas parodondi parameetrite kasutamist proteeside ravi planeerimisel ja meetodit alveolaarharja serva kontuuri määramiseks. See autor oli see, kes esmakordselt demonstreeris luu sondeerimise teostatavust enne proteesimist.

Pärast kohaliku anesteesia manustamist sisestatakse periodontaalne sond, kuni see puutub kokku luuga (joonis 4-3i).

Riis. 4-3f. Kontaktpunktide sümmeetriline paigutus ülemise hambumuse eesmises osas.

ja 4-3j), on saadud väärtused dokumenteeritud patsiendi kaardil (joonis 4-3k). Edaspidi saab nende andmete põhjal luua komposiitrestauratsiooni, hammaste ortodontilist liigutamist ja proteeside, nagu spoonid ja kroonid, valmistamiseks (joon. 4-31 ja 4-3).

Ilma dentogingivaalse kompleksi parameetrite põhjaliku analüüsita on võimatu saavutada igemepapillide prognoositavat taastumist (joon. 4-3p).

Ülalkirjeldatud tehnika rakendamine ja saadud andmete kasutamine proteesimisel võimaldab saada rahuldava tulemuse (joon. 4-3).

Riis. 4-Zd. Ülemiste esihammaste vahatamine (Kubein-Meesenberg et al.

). Kontaktpunktide lokaliseerimine määratakse interproksimaalsete koonuste abil

Riis. 4-3h. Suhe interdentaalse kontaktpunkti apikaalse piiri ja alveolaarharja taseme vahel (Tarnow et al.

Riis. 4-3j. Luuharja sondeerimine

Riis. 4-3i. Igemepapilli suuruse ning luutaseme ja kontaktpunkti vahelise kauguse mõõtmine

Riis. 4-Zk. Näitajate dokumenteerimine erivormil

Hambaravi arst, erapraksis (parodontia ja proteesimine) (Leon, Hispaania)

Hambaarstidoktor, erapraksis (parodontoloogia) (Pontevedra, Hispaania); Santiago de Compostela ülikooli dotsent

Selleks, et restauratsioon näeks välja loomulik ja taastatud hambad täidaksid oma funktsiooni õigesti, on vaja arvestada igemete struktuuri, huulte välimust ja patsiendi nägu tervikuna. Igemete retsessiooni raviks on saadaval mukogingivaalne operatsioon.

Interdentaalne igemepapill- See on igeme ala kahe kõrvuti asetseva hamba vahel. See ei toimi mitte ainult bioloogilise barjäärina, mis kaitseb parodondi struktuure, vaid mängib olulist rolli ka esteetilise välimuse kujundamisel. Interdentaalsete igemete papillide puudumine võib põhjustada hääldusprobleeme, samuti toidujäänuste peetust hambavahedesse.

Kui interdentaalne igemepapill on kadunud, on selle taastumine üsna raske. Selliseid juhtumeid on hambaarstipraksises teada vaid üksikud. Ükski aruanne ei sisalda aga teavet meetodite kohta, mis võivad igemepapilli taastada. Selles aruandes kirjeldatakse kirurgilist meetodit limaskesta ja igemepapillide taastamiseks pontilise ponti piirkonnas luupuudulikkuse korral.

Kirurgiline tehnika

45-aastane patsient tuli kliinikusse parodontaalse patoloogia ravile. Ta kurtis kahe ülemise keskmise lõikehamba liikuvuse üle. Patsient soovis taastada oma välimust ja kõrvaldada ka parodondi patoloogia. Keskmised lõikehambad olid 3. astme liikuvusega, taskute sügavus sondeerimisel 10 mm ja 8 mm. Parema külgmise lõikehamba piirkonnast leiti ka 10 mm sügavusega periodontaalne tasku koos vertikaalse luudefektiga, mis viitas luukoe puudulikkusele igemepapilli all (joon. 1 a, b) .

Riis. 1a. Retsessioon leitud hammaste 11 ja 12 labiaalsel küljel

Riis. 1b. Retsessioon leitud hammaste 11 ja 12 labiaalsel küljel

Hamba 22 piirkonnast leiti ka 7 mm sügavune tasku.

Anamneesi kogumisel ei ilmnenud allergiaid, kaasuvaid haigusi ega halbu harjumusi. Patsient klassifitseeriti ASA klassi 1. Mitu nädalat enne operatsiooni õpetati patsiendile suuhügieeni, lisaks eemaldati igemealused ladestused ja puhastati juurepinnad. Pärast granulatsioonikoe eemaldamist igemepapillide piirkonnast 12. hamba piirkonnas avastati pehmete kudede retsessioon kuni 3 mm kõrguseni. Milleri klassifikatsiooni kohaselt määrati talle III klass. Vestibulaarsel küljel, hammaste 11 ja 12 piirkonnas, tuvastati ka pehmete kudede retsessioon kuni 2 mm kõrguseni (joonis 2).

Riis. 2. Hammaste 11 ja 21 vertikaaldefekt ja III klassi liikuvus

Kahe tsentraalse lõikehamba ümbert luu kaotuse tõttu otsustati need eemaldada (joonis 3).

Riis. 3 a - d. Silla vaheosa piirkonnas kasutati esimest suurt sidekoe siirdamist interintsisaalse igemepapilli kaitsmiseks. Jälgime, et ajutine protees ei avaldaks transplantaadile liigset survet

Naeratades olid patsiendi igemed osaliselt paljastatud (mitte rohkem kui kolmandik krooniosa pikkusest). Samal ajal oli igemete limaskesta värvus heterogeenne. Tehti fotod, röntgenid, alginaadi jäljendid ja mastikograafia. Fotode digitaalse analüüsi põhjal tehti diagnostilised mudelid, mis seejärel paigutati artikulaatorisse. Seejärel määrati patsiendile ravivõimalused. Hambale toetuv sild on kõige kaasaegsem võimalus puuduvate hammaste asendamiseks, eriti alternatiivina keerukale vertikaalsele juhitavale luuregeneratsioonile, mis eeldaks sagedasi uuringuid ja patsiendi ranget järgimist. Sellise proteesi kasutamine on vähem riskantne kui implantaadiga fikseeritud proteesi paigaldamine, kui luu ja pehmeid kudesid ei esine piisavas koguses. Patsiendil oli kõrge sotsiokultuuriline tase ja esteetilised eelistused. Võttes arvesse muid isiklikke tegureid, eelkõige patsiendi elukohta, olime sunnitud valima kiireima, tõhusaima ja töökindlama lahenduse. Esimesel kolmel hügienisti külastusel patsient nuttis. Arvestades tema emotsionaalset ebastabiilsust, loobusime terviklikust terapeutilisest lähenemisest, et vähendada psühholoogiliste traumade ja võimaliku ebaõnnestumise ohtu. Pärast patsiendile olemasoleva probleemi selgitamist nõustus ta eemaldama kaks tsentraalset lõikehammast, korrigeerima igemeid silla vaheosa piirkonnas, samuti igemepapilli mitme sidekoe siiriku abil. Samal päeval paigaldati pärast hammaste ja külgmiste lõikehammaste asjakohast ettevalmistust ajutine fikseeritud protees. 12. hamba kael valmistati vastavalt ette, võttes arvesse tõenäolist tulevast pehmete kudede rekonstrueerimist. Vajalik oli külgmiste lõikehammaste endodontiline ravi. Silikoonjäljendid tehti teise, täpsema ja kauakestva ajutise proteesi loomiseks ning juhtumi ümberhindamiseks bioloogilisest, funktsionaalsest ja esteetilisest vaatenurgast. Neli nädalat hiljem tuvastati pehmete kudede retsessioon, mis oli tingitud luu resorptsioonist ülalõua alveolaarprotsessi vestibulaarsel küljel.

Esiteks kasutati suurt sidekoe siirdamist (joonis 4).

Riis. 4 a - d. Pärast operatsiooni teist etappi suurendati koe mahtu parema tsentraalse lõikehamba piirkonnas ning selle ja külgmise lõikehamba vahelises papillas

Kasutades mitut pehmete kudede sisselõiget, loodi pontipunkti piirkonda tunnel (joonis 4). Siiriku kinnitamiseks kasutati 6-0 nailonõmblust. Jälgime, et ajutine protees ei avaldaks transplantaadile liigset survet (joonis 4). Siis tegime 4 kuud pausi. Perioodi lõpus ilmnes pehmete kudede mahu suurenemine, mis jäi siiski ebapiisavaks (joon. 5).

Riis. 5 a - d. Sidekoe siirik paigaldati tunneli abil pärast frenektoomiat

Vajasime rohkem kudet parema tsentraalse lõikehamba ja 11. ja 12. hammaste vahele jääva igemepapilli piirkonda. Tasku sügavus sondeerimise ajal on 7 mm (joon. 5). Arvestades 3-4 mm papillikoe kadu, võime järeldada, et tõenäoline sondeerimissügavus oli 10 mm 5 mm luudefektiga papilla tasemel. Pärast seda algas operatsiooni teine ​​faas (joonis 5). Interdentaalse igemepapilli operatsioonieelne staatus määrati Norlandi ja Tarnowi klassifikatsiooni abil. Interdentaalne igemepapill, vestibulaarne ja palataalne igemed tuimestati lokaalanesteesiaga, kasutades 1 kapslit Ultracaine® (artikaiin HCl/epinefriin, 40/0,005 mg/ml) ja 1:100 000 epinefriini lahust. Kirurgilise välja paremaks visualiseerimiseks kasutati kirurgilist dissekteerivat luupi. Kõigepealt tehti mukogingivaalsesse ühenduskohta poolringikujuline sisselõige, et ümber paigutada labiaalfrenulum (joonis 6).

Riis. 6 a - d. Osa siirdatud epiteeli eemaldamiseks kasutati teemantlõikurit

Teine sisselõige tehti mikroskalpelliga kadunud igemepapillist mööda külgmise lõikehamba kaela ümber olevat igemevagu. Tera oli pööratud luu poole. Lõige tehti läbi kogu igemekoe paksuse ja võimaldas juurdepääsu minikuretile. Kolmas sisselõige tehti piki poolringikujulise sisselõike apikaalset piiri otse luu suunas (joonis 6). Selle tulemusena tekkis igeme-papillaarne kompleks. Selle liikuvus oli vajalik igemepapilli alla vaba ruumi tekitamiseks ja sidekoetransplantaadi paigaldamiseks. Lisaks oli tagatud ka suulaekoe teatav liikuvus. Saadud klapp fikseeriti koronaalselt, kasutades piki igemevagu suunatud kuretti ja väikest periotoomi. Vajalik doonorkoe kogus määrati igemete ja lõikekõrguse operatsioonieelsel hindamisel, võrreldes igemepapilli eeldatava uue asukohaga. Patsiendi suulaest võeti märkimisväärse suuruse ja paksusega sidekoe osa koos 2 mm laiuse epiteeli lõiguga (joonis 5). Epiteeli pindala võeti tihedama ja kiulisema sidekoe saamiseks, samuti koronaalselt fikseeritud koeklapi all oleva ruumi paremaks täitmiseks. Suure koekoguse kasutamine suurendas siiriku eduka siirdamise võimalusi, kuna transplantaat toideti vere perfusiooniga suuremalt alalt. Koronaalselt fikseeritud koeklapi põseküljele asetati epiteeli piirkond, kuid see ei olnud kaetud (joonis 6), kuna epiteel on sidekoest tihedam ja sobib seetõttu paremini ümberpaigutatud klapi aluseks. Siiriku sidekoeosa asetati kadunud igemepapilli igemevahusse, et vältida koeklapi liikumist ja papilla tagasitõmbumist (joonis 6). Siiriku kinnitamiseks ja haava stabiliseerimiseks kasutati 6-0 nailonõmblust (katkestatud õmblust). See mikrokirurgiline lähenemine sai võimalikuks Zeissi optilise mikroskoobi abil. Suulael olev haav suletakse pideva õmblusega. Patsiendile määratakse amoksitsilliin (500 mg, kolm korda päevas, 10 päeva), samuti alkoholivaba suuvesi kloorheksidiiniga (kaks korda päevas, 3 nädalat). Keratiniseeruvad epiteelirakud ja toidujäägid saab eemaldada haava pinnalt kloorheksidiinglükonaadis leotatud vatitupsuga. 4 nädala pärast eemaldati õmblused. Samuti keelati patsiendil 4 nädala jooksul mehaaniliste vahendite kasutamine haavapiirkonna hammaste puhastamiseks. Patsiendi varasem läbivaatus oli tema elukoha kauguse tõttu võimatu. Operatsioonijärgne periood möödus komplikatsioonideta. Operatsiooni kolmas etapp toimus enne püsiproteesi paigaldamist. Teemantlõikuri abil eemaldati osa siirdatud epiteelist (joonis 7).

Riis. 7 a - c. Silla vaheosa ümberkujundamine pärast esimest ja teist operatsiooni

Pontilise ja külgmiste lõikehammaste vahelist ala ei sondeeritud 6 kuud. Sondimise tulemusena avastati külgmise lõikehamba piirkonnast 5 mm sügavusega igemetasku, mis oli hamba 22 piirkonnas vaid 1 mm suurem kui igemetasku sügavus.

tulemused

Patsiendi seisundit hinnati 3 kuud pärast esimest kirurgilist protseduuri. Pontilise ponti piirkonnas saavutati ainult horisontaalne koe kasv (joonis 8).

Riis. 8 a, b. Pärast kirurgilise sekkumise teist etappi oli igemepapilli pehme koe serv lõikehammastele 3-4 mm lähemal kui enne operatsiooni, samas verejooksu ei esinenud ja sondeerimine ei andnud negatiivseid tulemusi.

Sondimise sügavus külgmise lõikehamba piirkonnas oli enne teist operatsiooni 7 mm. Parema külgmise lõikehamba piirkonnast (Milleri klass III) leiti 3 mm läbimõõt. Pärast kirurgilise sekkumise teist etappi oli igemepapilli serv lõikehammastele 3-4 mm lähemal kui enne operatsiooni. Sügavus sondeerimisel vähenes 4-5 mm. 2 aasta pärast tehtud uuring näitas, et 3 kuud pärast operatsiooni registreeritud kliinilised tulemused olid paranenud. Eelkõige puudus must kolmnurk külg- ja kesklõikehamba tehiskroonide vahel (joon. 9 a, b).

Riis. 9 a. Kahe aasta pärast kontrollides ei leitud külgmiste ja keskmiste lõikehammaste vahelt musta kolmnurka

Riis. 9 b. Kahe aasta pärast kontrollides ei leitud külgmiste ja keskmiste lõikehammaste vahelt musta kolmnurka

Papillaarkoe tagasitõmbumist ega kokkusurumist ei toimunud ning sondeerimissügavus ei suurenenud. Radiograafiline uuring näitas alusluu seisundi paranemist (joonis 10).

Riis. 10 a - d. Radiograafiline uuring näitas alusluu seisundi olulist paranemist, kuigi luusiirdamist ei kasutatud

Papilla igemevagu sügavus on suurem kui vastasküljel, verejooks puudub ja sondeerimine ei anna negatiivseid tulemusi. Protseduuri edukus sõltus järgmistest teguritest:

• Luu ja koronaalselt fikseeritud igemepapilli vaheline ruum täideti sidekoe siirikuga.
• Sidekude oli õmblusega hästi stabiliseeritud.

järeldused

Kliinilistel juhtudel, mis ei kujuta endast ainult meditsiinilist, vaid ka esteetilist probleemi, võib rekonstruktiivkirurgia varjata kudede kadu, kuid patsient saavutab harva ideaalse välimuse. Sellise sekkumise tulemuste parandamiseks võib kasutada parodontaalseid plastilisi protseduure. Soovitatav on kasutada optikat ja mikrokirurgilisi instrumente. See võimaldab kirurgil parandada nähtavust, vältida tarbetuid sisselõikeid ja suurendada soodsa ravitulemuse võimalusi.

Teie hammaste tervis ja ilu sõltuvad teie igemete tervisest. Hammaste vahet täidab igemepapill. See on pehmete kudede tundlik ja haavatav osa. Koduvigastused, ebaõige suuhügieen ja hambahaigused võivad põhjustada põletikku ja igemepapillide liigset kasvu.

Igemeprobleemidest saate lahti kauteriseerimise abil. Protseduuril on tavainimese jaoks hirmutav nimi. Tegelikult läheb kõik kiiresti ja valutult, tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele ja ravimitele.

Hammastevaheliste igemete omadused

Igemepiirkondi, mis täidavad hambakroonide pindade vahelisi kohti, nimetatakse igeme- või hambavahepapillideks. Interdentaalsed papillid kaitsevad parodondi struktuure. Struktuuride vale moodustamine või puudumine põhjustab probleeme:

• õige häälduse rikkumine;
• toidujäänuste kinnipidamine hammastevahelises ruumis;
• esteetilised ebamugavused.

Igemepapillid katavad hammastevahelised ruumid

Igemete papillid on pehmete kudede väga tundlik ja haavatav osa. Need on kergesti kahjustatud mehaanilise mõju ja suuhügieeni eeskirjade rikkumise tõttu.

Hammaste ja igemete tervis sõltub hambavahede seisukorrast. Seetõttu peate neid hoolikalt jälgima ja häirete esimeste sümptomite korral pöörduma spetsialisti poole.

Interdentaalsete papillide põletik

Igemepapillide põletik võib tekkida mitmel põhjusel. Häire esimene sümptom on igemepinna verejooks ja punetus.

Interdentaalsete papillide põletiku põhjused:

• Koduvigastused (hambaorki kasutamine, hambaniidi kasutamine, liiga kõva hambahari, kõva toit).
• Vigastused hambaravi terapeutilisel ravil, kivide puhastamisel.
• Hammaste ja igemete haigused.
• Vale lukustus.
• Hormonaalsed häired.

Papillikoe terviklikkuse pidev rikkumine põhjustab verejooksu ja võõr mikroorganismide sisenemist haavasse.

Igemepapillide põletik – igemepõletik

Igemete papillide põletikulist protsessi iseloomustab regulaarne verejooks (tavaliselt täheldatakse pärast hammaste pesemist või söömist) ja suurenenud tundlikkus. Kahjustused hakkavad paranema pärast põletikulise protsessi loomulikku lõppemist. Kuid kui see kasvab liiga palju, suureneb nibu pind. Igeme ülekasvanud piirkond muutub veelgi tundlikumaks ja haavatavamaks, uut põletikku ja verejooksu ei saa vältida. Igemepõletiku korral ei tohiks ise ravida, vastasel juhul on arstil raskem mõista häire põhjuseid.

Igemete retsessioon laienenud papillidega

Kuidas ravida igemepapillide põletikku

Regulaarse igemete veritsemise korral peaksite pöörduma oma hambaarsti poole, see säästab teid paljudest probleemidest. Isegi väikest probleemi igemete tervisega ei saa ignoreerida ja jätta juhuse hooleks.

Kui igemepapill kasvab, tehakse hüübimisprotseduur. Igemed põletatakse elektrivooluga. Protseduur viiakse läbi väga hoolikalt, kohaliku anesteesia all. Patsient ei tunne valu, kuid pärast protseduuri võib täheldada ebamugavustunnet.

Koagulatsioon hambaravis

Koagulatsioon (diatermokoagulatsioon) on üks kirurgilise hambaravi meetodeid, mida kasutatakse pehmete kudede raviks ja plastiliseks kirurgiaks. Tava sai laialt levinud. Tänapäeval on olemas seadmed, mis võimaldavad elektroodide väljalõikamise abil teha paljusid operatsioone.

Koagulatsioon hambaravis on cauteriseerimine. Tööriista soojendatakse elektriga. Igemete diatermokoagulatsiooni ravitoime tagab kõrgsageduslik vahelduvvool. Voolupinge on madal, kuid võimsus on 2A.

Kui operatsioon õnnestub, muutub kahjustatud piirkond valgeks. Toime on suunatud eelkõige veresoontele. Vahelduvvool mõjutab veresoonte seina sisepinda ja soodustab vere hüübimist. Tänu sellele suletakse kiiresti kahjustatud veresooned ja elimineeritakse veritsevad igemed.

Igemepapillide koagulatsioon võimaldab kiiresti ja usaldusväärselt desinfitseerida haava, peatada põletikulise protsessi arengu ja peatada verejooksu. Seda meetodit kasutades saate ülekasvanud nibu taastada endise terve välimuse.

Millal kasutatakse koagulatsiooni hambaravis?

Koagulatsioon on tõsine kirurgiline meetod. Selle praktikas kasutamine nõuab teatud kvalifikatsiooni. Protseduuri saab läbi viia pärast täpse diagnoosi tegemist.

Näidustused diatermokoagulatsiooni kasutamiseks:

• Krooniline pulpiit, pulbipolüüp.
• Periodontaalne põletik (hammaste juurekanalite sisu desinfitseeritakse cauteriseerimisega).
• Suu limaskesta healoomuliste kasvajate (papilloomide, hemangioomide, fibroomide) eemaldamine.
• Gingiviit, ülekasvanud igemenibude äralõikamine.

Koagulatsiooni abil desinfitseeritakse parodonditaskute sisu. Kui suus on näha laienenud veresooni, saab neid eemaldada ka elektrivoolu abil.

Millal ei tohi koagulatsiooni kasutada?

Koagulatsiooni kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• piimahammaste ravi;
• individuaalne talumatus elektrivoolu mõjude suhtes;
• hamba juurekanali ahenemine või suurenemine;
• vormimata juuretipud.

Koagulatsiooniprotseduur on vastunäidustatud südame- ja veresoonkonnahaigustega inimestele.

Kvalifitseeritud spetsialist esitab patsiendile kindlasti küsimusi tema tervisliku seisundi kohta. Peate kõik rääkima, märkima, kui olete anesteesia suhtes allergiline, ja teavitama ravimite võtmisest.

Komplekt elektrokoagulatsiooni protseduuriks

Kuidas toimub igemepapillide koagulatsioon?

Igemete koagulatsiooni saab läbi viia erinevate tehnikate, meetodite ja instrumentidega.

Hambaravis on hüübimisprotseduuri läbiviimiseks mitu võimalust:

• Tegutsemine kuumutatud tööriistaga. Vananenud tehnika, tänapäeval harva kasutatav.
• Kauteriseerimine elektrokoagulaatoriga. Kõik kaasaegsed kliinikud on nende seadmetega varustatud.
• Lasertegevus. Ohutuim ja õrnem ravimeetod.

Meetodi valik sõltub kliiniku varustusest ja haiguse iseärasustest. Igal tehnikal on oma eelised ja puudused.

Soojendusega tööriist

Vahendid igemete kauteriseerimiseks on spaatel, hambalabidas või kork. Tänapäeval on meetod aegunud.

Igemete töötlemine kuumutatud instrumendiga võimaldab eemaldada väikesed koepiirkonnad. Tehnoloogiat kasutades peatavad nad verejooksu ja kauteristavad haavu.

Igemed kohe pärast koagulatsiooni

Protseduuri läbiviimisel on oluline tagada instrumendi täielik steriilsus.

Elektrokoagulaator

Elektrokoagulaator on spetsiaalne seade, mis töötab kõrgsagedusvooluga. Tööriista põhiosa on silmus. Seda soojendatakse elektriga ja see kauteriseerib soovitud igeme või suu limaskesta piirkonda. Hambaravi elektrokoagulaatorid on kas statsionaarsed või kaasaskantavad. Saate reguleerida seadme võimsust ja valida erinevaid töörežiime.

Seade töötab vaikselt. Selle toime inimesele on valutu (protseduur viiakse läbi anesteesias) ja ohutu.

Laser

Laserteraapiat kasutatakse laialdaselt mitte ainult kosmetoloogias, vaid ka hambaravis. See on kõige arenenum tehnoloogia ülekasvanud igemete eemaldamiseks. Kiirgus toimib kiiresti, usaldusväärselt ja valutult.

Laserteraapia peamised eelised on see, et pärast protseduuri ei jää igemetele jälgi ega haavu, valutav koht desinfitseeritakse täielikult. Laserravi ajal ei saa te infektsiooni, isegi kui te seda tõesti soovite.

Igemepapillide laserplastika

Kui teil on valida, millist meetodit kasutada, on parem eelistada laserit.

Elektrokoagulatsiooni tehnoloogiad

Igemete koagulatsiooni seadmete abil saab läbi viia kahe erineva tehnoloogia abil. Need erinevad inimesele voolu mõju sügavuse poolest.

Elektrokoagulatsiooni tehnoloogiad:

1. Bipolaarne. Elekter juhitakse ainult läbi soovitud ala (läbi kummi). Praegune lühis tekib lühikese vahemaa tagant. Bipolaarse tehnoloogia abil saate vabaneda ainult igemete väikestest kasvajatest. Tehnika kasutamisel pole otsaplaati vaja.
2. Monopolaarne. Elekter läbib kogu inimkeha. Tehnoloogia abil saad lahti tõsistest ja sügaval peitunud igemeprobleemidest. Elektriahela sulgemiseks peab patsient kandma tagastusplaati.

Hambaarstid eelistavad monopolaarset tehnoloogiat. See on mitmekülgsem ja usaldusväärsem. Monopolaarset elektrokoagulatsiooni ei tohi kasutada südame- ja veresoonkonnahaigustega inimesed, kes ei talu voolu mõju ega rasedad naised mis tahes etapis.

Terved, kasvajate, kasvajate ja põletiketa igemed on kauni naeratuse aluseks. Kui igemed muutuvad põletikuliseks, hambavahed muutuvad punaseks ja hakkavad veritsema, on see põhjus hambaarsti poole pöördumiseks. Ülekasvanud igemenibusid saab eemaldada elektrokoagulatsioonimeetodil. Protseduuri tuleks usaldada ainult kvalifitseeritud spetsialistile.

Igemepõletik, parodontiit – nende arusaamatute nimede taga peitub igemepõletikuga kaasnev hammastele ohtlik haigus, mis ravimata jätmise korral võib viia hammaste väljalangemiseni.

Mis on selle haiguse põhjused ja kuidas sellega õigesti toime tulla?

Tänapäeval kannatab igemepõletiku all üle poole inimkonnast ja selle põhjused on väga erinevad – kehvast eluviisist kuni kehva pärilikkuse või hormonaalsetest muutustest tingitud organismi talitlushäireteni.

Sel juhul võivad põletikulised protsessid kulgemise olemuse ja ravimeetodite poolest erineda. Teraapia õigeks otsustamiseks ja teadmiseks, mida teha, peaksite tutvuma kõigi võimalike nüanssidega.

Põletikulise protsessi põhjused

Igemete põletikuliste protsesside arengu põhjused võivad olla nii välised kui ka sisemised. Need erinevad ka mõju ulatuse poolest. See on õigesti tuvastatud põletiku põhjus, mis muutub tõhusa ravi võtmeks.

Üldised tegurid

Igemeprobleemid võivad tuleneda järgmistest põhjustest:

• suitsetamine;
• mineraalide ja vitamiinide puudumine kehas;
• seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• suhkurtõbi;
• hormonaalsed häired;
• nakkusprotsessid;
• teatud ravimite võtmine (näiteks antidepressandid, rasestumisvastased vahendid või ninatilgad võivad avaldada negatiivset mõju);
• vähenenud immuunsus.

Kohalikud tegurid

Need sisaldavad:

• hammaste tulek;
• igemete vigastused, termilised või keemilised põletused;
• hambakivi arendamine;
• halb suuhügieen, toksiine tootvate mikroorganismide kogunemine;
• vale proteesimine või täidis, mille puhul igeme on vigastatud krooni või täidise üleulatuvast servast (tekib ühe või kahe hamba piires põletik).

Foto näitab igemepõletiku näiteid

Igemepõletik – me elame selle häda üle

Loetletud tegurid viivad üsna sageli selliste ohtlike põletikuliste protsesside tekkeni igemetes nagu gingiviit ja periodontiit. Sel juhul täheldatakse põletiku üldist olemust, mis tähendab kogu suuõõne kahjustust.

See põletikuvorm esineb kõige sagedamini. Haigust võivad provotseerida nii üldised kui ka kohalikud tegurid.

Seda tüüpi põletikulistele protsessidele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• igemete kerge turse, veritsus ja punetus;
• igemepapillide ägeda kuju muutmine kuplikujuliseks;
• ebameeldiva lõhna ja maitse ilmnemine, sügelustunne;
• igemete valulikkus kokkupuutel toiduga;
• palavik, üldine nõrkus;
• rohke naastude moodustumine (algfaasis).

Haiguse kerge vorm (kahjustatud on ainult igemepapillid) võib asendada mõõduka ja raske vormiga, mis kahjustab vastavalt igemete vaba osa ja kogu nende ruumi.

Foto näitab kroonilist protsessi, mille ravimiseks on vaja integreeritud lähenemist.

Haavandiline igemepõletik

Sel juhul mõjutavad põletikulised protsessid igemete limaskesti, provotseerides kudede nekroosi arengut igemeserva lähedal ja piirkondlike lümfisõlmede põletikku.

Selle protsessi kõige tõenäolisem põhjus koos hüpotermia, nakkushaiguste ja vähenenud immuunsusega on halb suuhügieen.

Katarraalsele gingiviidile iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• määrdunud halli naastude olemasolu igemepapillide tipus, mille eemaldamine viib igemete veritsemiseni;
• temperatuuri tõus südame löögisageduse tõus, kahvatu nahk ja isutus.

Kui see haigusvorm areneb, on äärmiselt oluline alustada ravi õigeaegselt.

Fotol on raskekujuline mädapõletikuga haigusvorm, mis vajab antibakteriaalset ja kirurgilist ravi.

Hüpertroofiline gingiviit

Selle vormi tunnuseks on sidekiulise koe ja epiteeli basaalrakkude reaktiivne vohamine, mis on põhjustatud igemete limaskestade kroonilisest põletikust. Kõige sagedamini on sellised häired tingitud muutustest endokriinsüsteemi töös, vitamiinide puudumisest ja ainevahetushäiretest.

Ilmnevad järgmised haiguse sümptomid:

• epiteeli paksenemine (kui seda ei ravita, on võimalik keratiniseerumine);
• igeme suuruse märkimisväärne suurenemine, selle värvuse muutus tumepunaseks (hüpertroofilise gingiviidi granuleeriv kulg);
• igemete kudede tugev tihenemine, valulike aistingute ilmnemine palpatsioonil (kiuline areng).

Põletikulised protsessid suu piirkonnas

Lisaks kogu igemepinna üldistatud põletikule on teatud piirkondades võimalikud lokaalsed protsessid, mis on tingitud parodontiidi tekkest, igemete kroonist vigastusest ja tarkusehammaste väljalangemisest.

Samuti eristuvad rasedate naiste igemete põletikulised protsessid. Me räägime nendest olukordadest.

Parodontiit

Fistul parodontiidiga

Parodontiidi iseloomulik tunnus on kahjustatud hamba juure tipus mädatäidisega kotikese kujul tsüsti teke, mis põhjustab igemete turset, turset ja valulikkust.

Sel juhul on turse püsiv, ilmub ja kaob.

Häire väljakujunemise põhjuseks on kaugelearenenud kaaries, millest on kujunenud pulpiit, või ebakvaliteetne juurekanalite täitmine pulpiidi ravi ajal või proteesimise ettevalmistamise staadiumis.

Röntgeniülesvõte, mida arst võrdleb visuaalse läbivaatuse tulemustega, võimaldab teha lõpliku diagnoosi ja tuvastada parodontiit. Sellises olukorras on pildil selgelt näha luukoe muutus hambajuure piirkonnas ja täidise halb kvaliteet.

Põletikuline protsess raseduse ajal

Raseduse ajal täheldatakse väga sageli igemete seisundi muutusi koos verejooksu ja turse tekkega.

Hambaarstid nimetavad provotseerivaks teguriks naise hormonaalse taseme muutust, mis suuhügieeni halvenemisega viib igemepõletiku tekkeni.

Eriti tähelepanelik peate olema suuõõne seisundi suhtes teisel ja kolmandal trimestril (fotol näidatud hüpertroofiline protsess on nendele perioodidele tüüpiline).

Õigeaegse ravi puudumisel võib põletik kiiresti areneda, mis mitte ainult ei halvenda tulevase ema üldist seisundit, vaid provotseerib ka enneaegset sünnitust ja alakaaluliste imikute sündi.

Proteesimine ja kroonide paigaldamine

Ebaõige proteesimine koos üleulatuvate servadega kroonide või proteeside paigaldamisega põhjustab igemete püsivat vigastust, mis lõpuks arendab välja ulatusliku põletikulise protsessi.

Sellises olukorras võib hambavahesse tekkida piisavalt sügava sügavusega periodontaaltasku, milles tekib põletik.

Tarkusehammaste negatiivne mõju

Kaheksakujuliste kujundite lõikamine on üks tõenäolistest igemete põletiku põhjustest, mis hambapiirkonnas paisuvad ja muutuvad valusaks.

Kerge turse esinemist peetakse normaalseks, kuid kui põletik muutub ulatuslikuks, tuleb haavainfektsiooni ohu tõttu koheselt arstiga nõu pidada.

Kõige levinum igemepõletik tarkusehammaste puhkemise ajal on perikoroniit, mis on seotud toiduosakeste sattumisega purihammast katva igemekapoti alla ja seal patogeensete mikroorganismide arenguga.

Sellisel juhul võivad põletikuliseks muutuda mitte ainult hamba ümber olevad igemed, vaid ka naaberkuded, mis võib viia mädase mädaniku tekkeni.

Haigusega saate toime tulla ainult spetsialisti osalusel, kes määrab sobiva ravi, kasutades antiseptilisi lahuseid pesemiseks, loputamiseks või vajadusel vaevusi tekitava kapoti väljalõikamiseks või tarkusehamba täielikuks eemaldamiseks.

Integreeritud lähenemisviis ravile

Põletikulise protsessi ravi on vaja alustada esimeste sümptomite tuvastamise hetkest. Põletiku kõrvaldamisele suunatud teraapia on üsna mitmetahuline, nii et saate valida kõige sobivama ravimeetodi.

Spetsialisti konsultatsioon ja esmane läbivaatus

Kõigepealt hindab hambaarst visuaalselt suuõõne seisundit ja põletikulise protsessi astet.

Üks esimesi meetmeid selliste kaebuste korral on suuõõne täielik puhastamine, millele reeglina järgneb hammastelt jääkide eemaldamine spetsiaalse ultraheliseadme abil.

Suuõõne puhastamine kaariesest mõjutatud hammaste ravi kaudu võib kõrvaldada ägeda põletikulise protsessi (eelkõige leevendada nekrotiseeriva haavandilise gingiviidi seisundit). Samuti on see meede vajalik põletiku taasarengu riski vähendamiseks.

Hammaste hambakatu eemaldamine võimaldab kõrvaldada põletiku ühe peamise põhjuse - kokkupuute patogeensete mikroorganismidega.

Pärast ultrahelipuhastust hambad poleeritakse, luues sileda pinna, millele hambakatt ei kogune. Kui igemed on väga põletikulised ja veritsevad, viiakse poleerimine läbi siis, kui protsess muutub vähem ägedaks.

Põletikuvastane ravi

Igemepõletiku põletikuvastane ravi toimub erinevate ravimitega: antiseptilised lahused süstlast loputamiseks, ravivad parodondi sidemed ja aplikatsioonid.

Sõltuvalt põletikulise protsessi põhjusest kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

Kui on vaja antibakteriaalset ravi, valitakse ravimid makroliidide (Sumamed, Asitromütsiin), tsefalosporiinide (Ephodox, Cefazolin) ja penitsilliinide (Augmentin, Amoxiclav) rühmast.

Kui tekib hüpertroofiline igemepõletik, võib hambaarsti äranägemisel olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Antibiootikumid (tablettide kujul) on ette nähtud kõigile nekrotiseeriva haavandilise gingiviidi ja püsiva ägeda igemepõletiku korral. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on: klindamütsiin, ofloksatsiin, augmentin, asitromütsiin, linkomütsiin.

Antibiootikumravi kursuse valib arst individuaalselt.

Igemepõletiku raviskeem kodus

Lisaks antibiootikumidele võib põletiku leevendamiseks välja kirjutada suuõõne niisutamise Proposol aerosooliga ja kahjustatud piirkondade määrimist hambasalvidega, nagu Metrogyl või Solcoseryl. Eelistatav on ravimite kasutamine geeli kujul, kuna selle alus soodustab toimeaine imendumist igemetesse.

Immuunsuse suurendamiseks võib arst välja kirjutada vitamiine - askorbiinhapet või askorutiini. Soovi korral võib need asendada kibuvitsamarjade infusiooniga.

Diagrammil on toodud igemete põletiku ja valulikkuse kodus tegutsemise taktika.

Vigastusest põhjustatud põletiku ravi

Kui põletikulise protsessi põhjuseks on igemete vigastus täidise üleulatuvast servast, lõigatakse esmalt rikkuv ala maha või asendatakse täidismaterjal täielikult.

Kui proteesimine ebaõnnestub, võib esmalt määrata igemepõletiku ravile sarnase medikamentoosse ravi, misjärel kaalutakse olenevalt tulemusest kroonide asendamise vajadust täielikuks paranemiseks.

Hambapasta ja harja valimise omadused

Igemepõletik nõuab integreeritud lähenemist ravile, seetõttu tuleb koos õigesti valitud ravimteraapiaga hoolikalt kaaluda hambaharja ja hambapasta valikut.

Pasta peaks sisaldama:

• põletikuvastased komponendid(ženšenni, salvei, kummeli, saialille, naistepuna, nelgi ekstraktid);
• antibakteriaalsed ained(mõjutades gramnegatiivseid ja grampositiivseid baktereid – triklosaan, mida kasutatakse koos kopolümeeriga, mis pikendab komponendi toimet);
• taastav kummikoetooted (A- ja E-vitamiini õlilahused, karotoliini, mõned ensüümid).

Tuleb märkida, et antibakteriaalsete komponentidega hambapastad ei ole mõeldud igapäevaseks kasutamiseks, kuna need avaldavad pikaajalisel kasutamisel negatiivset mõju suu mikrofloorale. Selliseid pastasid võib kasutada mitte kauem kui 3 nädalat, pärast mida on vaja teha 5-6-nädalane paus.

Ainus võimalus, mis sobib igapäevaseks kasutamiseks ja millel pole mitte ainult ravivat, vaid ka ennetavat toimet, on loodusliku komponendiga hambapastad nagu teepuuõli.

Põletikulise suuõõne puhastamiseks sobiv hari peaks olema piisavalt pehme, et limaskestale ja igemetele ei tekiks liigset survet. Pintslit saab kasutada mitte kauem kui üks kuu.

Ennetavad tegevused

Igemepõletik, eriti ägedas staadiumis, nõuab pikaajalist ja kompleksset ravi, nii et peaksite meeles pidama ennetusmeetmeid, mis vähendavad oluliselt sellise haiguse tekkimise ohtu ja ärge lükake murettekitavate sümptomite ilmnemisel arsti poole pöördumist edasi. .

Kui soovite oma naeratuse välimust parandada, kui teile selles midagi ei meeldi, kuid te ei suuda täpselt ja õigesti sõnastada, mida täpselt, kui soovite oma hambaarstiga samas keeles rääkida oma naeratuse esteetikast, siis on järgmine märkus just teie jaoks õige.

Loodus (või jumal... olenevalt teie vaadetest elule) on muutnud meid erinevaks. Ja meie originaalsusel ja unikaalsusel on oma võlu. Aga mida teha, kui see ainulaadsus läheb liiga kaugele meie ilu ideedest? Kuidas sõnastada oma pretensioone loodusele (ja võib-olla ka varasemale hambaarstide sekkumisele)? Et hinnata meie näo, huulte, hammaste esteetilist komponenti – kõike mis sünnitab kauni harmoonilise naeratuse Selgub, et parameetreid on palju. Seda kasutavad (vähemalt peaksid kasutama) hambaarstid teie välimuse muutuste kavandamisel. Kuna seal on väga-väga palju erinevaid nüansse ja mul pole ülesannet igaüht teist teha esteetilise hambaravi ekspert, siis keskendume kümnele kõige lihtsamale ja olulisemale.

1. Horisontaalsete orientiiride paralleelsus.

Harmoonilise naeratuse üheks olulisemaks tunnuseks on mõtteliste joonte paralleelsus: pupillidevaheline joon (pildil on sinine joon, mis ühendab paremat ja vasakut silmapupilli) ja huulejoon (pildil on joon. suunurkade vahele tõmmatud punane joon).

Mõlemad jooned peaksid olema paralleelsed joontega, mis ühendavad keskmiste lõikehammaste servi (roheline) ja kihvade lõikehambaid (sinine)

2. Naeratusjoon.

Naeratusjoon kulgeb mööda ülemiste esihammaste lõikeservi(näidatud fotol pideva joonega) ja ideaalis peaks järgima alahuule ülemise serva kõverat (fotol näidatud punktiirjoonega), s.t. olema kumer.

3. Igemete tase.

Naeratus näeb välja atraktiivsem ja esteetilisem, milles hambakaelu ühendav joon (näidatud punktiirjoonega) kordab ülahuule joont ning naeratades paljastunud igeme tase on paremal ja vasakul sümmeetriline. Samal ajal peaksid maksimaalselt avatud naeratuse juures olema märgatavad vaid hammastevahelised igeme “kolmnurgad” ja nende kohal väike igemeriba (mitte üle 2-3 mm laiune).

Seega moodustavad igemed ülemiste hammaste, üla- ja alahuulte ümber omamoodi raami teie naeratusele. Kui “pilti” raami taga näha ei ole, siis selline naeratus atraktiivne välja ei näe.

Igemete liigne visualiseerimine (nn igemete naeratus) kõrvaldatakse kõige sagedamini nii operatsiooni, ortodontilise ravi kui ka kosmeetiliste sekkumiste abil (näiteks Botoxi süstid ülahuulesse, ülahuule suurendamine jne). ).

4. Vertikaalne sümmeetria ja keskjoon.

Näo keskosa läbiv joon peaks täpselt läbima ülemise lõualuu keskmiste lõikehammaste vahelt. Nende joonte lahknevus tekitab ebakõla tunde isegi siis, kui vaatate oma naeratusele väljastpoolt kiiret pilku. Sel juhul pole üldse vajalik, et see läbiks ka keskmiste alumiste lõikehammaste vahelt. Esiteks juhtub täielikku kokkusattumus harva ja teiseks ei mõjuta see kuidagi oma naeratuse esteetiline taju seda vaadates väljastpoolt.

5. "Kuldne proportsioon".

Kuldse proportsiooni põhimõte seoses naeratusega esteetilises hambaravis on see, et eest vaadates, rangelt keskelt, peaks esihammaste nähtava laiuse suhe olema ligikaudu järgmine - 0,6 (hammaste laius): 1 (külgmise lõikehamba laius): 1,6 (laius keskne lõikehammas).

Nagu fotolt näha, peaks ülejäänud hammaste (4s, 5s) nähtava osa laius järjekindlalt vähenema, luues perspektiivi tunde.

6. Hammaste proportsioonid.

Ülemise lõualuu kesksed lõikehambad tõmbavad alati erilist tähelepanu, sest... kõige paremini nähtav rääkides ja naeratades. Seetõttu on väga oluline, et nende proportsioonid oleksid õiged. Hambad näevad välja kõige harmoonilisemad mille hammaste laiuse ja pikkuse suhe on ligikaudu 0,7–0,8: 1

Erinevas vanuses võib see suhe siiski muutuda. Vanemas eas hammaste füsioloogilise kulumise tõttu kipub see suhe olema 1 : 1. Seega, kui soovid naeratust “noorendada”, tuleb enamasti hamba pikkust suurendada.

7. Interintsisaalsed nurgad.

Interintsisaalsed nurgad on tühimikud hammaste eesmise rühma lõikeservade vahel.

Hammaste harmoonilise ehituse korral peaksid need nurgad järk-järgult suurenema keskelt perifeeria suunas: väikesest suletud nurgast keskmiste lõikehammaste vahel kuni otsesema ja ühtlasema nurgani 2. ja 3. hamba vahel.

Hammaste kulumine põhjustab interintsisiaalsete nurkade vähenemist või täielikku puudumist, mis muudab patsiendi naeratades vanemaks.

Samas on “naiste” hammastele iseloomulikud lõikehammaste ümarad nurgad, “meeste” hammastele aga sirgemad.

8. Igemekontuuri seniit.

Igeme seniit on selle kõige nõgusam osa hambakaela ümber (fotol tähistatud täppidega).

Seniitide tase naeratuse tsooni erinevate hammaste läheduses peaks olema erinevatel tasanditel. Keskmiste lõikehammaste ja silmahammaste puhul - ligikaudu samal tasemel (või kihvade puhul veidi kõrgemal), külgmiste lõikehammaste puhul - mõlemast veidi madalamal (nagu on näidatud fotol olevate joontega). Samal ajal on sama oluline, et sümmeetriliste hammaste seniidid oleksid samal tasemel. Seda on eriti oluline arvestada, kui see piirkond muutub naeratades märgatavaks. Kui ka kõige avatuma naeratuse korral ei jää igemed paljaks, siis pole tõsist vajadust seniite ideaalselt sümmeetriliselt sättida.

Sel juhul juhitakse tähelepanu liiga madalale seniiditasemele hambal 12, see on oluliselt madalam kui sümmeetriline hammas 22. Samuti on kesksete lõikehammaste (hambad 11 ja 21) seniidide asendis väike erinevus. Ravi tulemusena need puudused kõrvaldati, nagu on näha esimesel fotol.

9. Lõikeservade asukoht.

Ka hammaste keskrühma lõikeservad paiknevad erinevatel tasanditel. Keskmiste lõikehammaste ja silmahammaste puhul - ligikaudu samal tasemel, külgmiste lõikehammaste puhul - veidi kõrgemal (nagu fotol joontega tähistatud).

Jällegi, vananedes hammaste hõõrdumise tõttu muutuvad hammaste lõikeservad samale tasemele, neid ühendav joon omandab pigem sirge kui kumera välimuse ja mõnikord (suurenenud patoloogilise abrasiooniga) isegi nõgusa. Seetõttu peate naeratuse "nooruslikumaks" muutmiseks muutma tipptasemel suhte harmooniliseks.

Samuti võib märkida, et tsentraalsete lõikehammaste domineerimine külgmiste lõikehammaste ja kihvade ees annab naeratusele ka nooruslikuma välimuse.

Kihvade domineerimine, nende teravad ja silmapaistvad lõikekohad muudavad naeratuse agressiivsemaks. See efekt põhineb asjaolul, et looduses on pikad, teravad, hästi arenenud kihvad iseloomulikud röövloomadele, kelle kogu eksistentsifilosoofia põhineb agressioonil oma saagi suhtes.

10. Interdentaalsed igemepapillid.

Igemepapill on igeme osa, mis täidab hambavahet (fotol märgitud joontega).

Papillide asukoha ja välimuse määrab nende aluseks olev luu, millel on täpselt sama kontuur. Kõige optimaalsemal variandil paiknevad igemepapillide tipud nagu fotol (täppidega tähistatud) - tsentraalsete lõikehammaste vahel on igemepapill kõige pikem ning selle pikkus väheneb järk-järgult perifeeria suunas. Pealegi peaks neil kõigil olema terve välimus – terava tipuga kolmnurkse kujuga, roosa värvusega, ilma turseta.

Erinevate parodondihaiguste, aga ka valesti teostatud taastuste korral võib igemepapill muutuda põletikuliseks, omandades tumedama (või isegi sinaka) värvuse, kaotada terava kuju või isegi kaduda täielikult. Samal ajal tekivad hammaste vahele ebaesteetilised mustad tühimikud.

Selline näeb välja peamine, kuid veel kaugeltki täielik loetelu parameetritest, mida tuleb ideaalse naeratuse kavandamisel ja loomisel hinnata ja arvesse võtta. Mida ta teeb esteetiline hambaravi. Nüüd saate ise hinnata, kui lähedal on teie naeratus ideaalile. Ja ma loodan, et see märkus aitab teil paremini mõista, mida täpselt soovite muuta ja parandada. Lõppude lõpuks hõlbustab see oluliselt teie ja teie hambaarsti vastastikust mõistmist.