Что такое эмболия. Эмболия сосудов — что это такое? Видео: о воздушной и других эмболиях при инъекциях

Описание:

Эмболия - острая закупорка сосуда с нарушением кровоснабжения ткани или органа в результате переноса током крови различных субстратов (эмболов), не встречающихся в норме. Чаще отмечается тромбоэмболия, которая обычно возникает при венозном тромбозе. Оторвавшаяся часть тромба (главным образом из вен нижней конечности, таза) уносится через правую половину сердца в легочные сосуды. В зависимости от калибра обтурированного сосуда и местных условий кровообращения возможно формирование , а при закупорке легочного ствола или главных легочных артерий быстро (через несколько минут) наступает смерть (см. Тромбоэмболия легочных артерий). Кроме того, могут наблюдаться бактериальная, воздушная, жировая эмболия и ряд других. Различают эмболию сосудов малого и большого круга кровообращения.

Симптомы:

Бактериальная эмболия - тяжелое осложнение гнойного воспалительного процесса любой локализации. В результате закупорки сосудов микроорганизмами или фрагментами тромба, подвергшегося гнойному расплавлению, образуются метастатические гнойные очаги в различных органах). Воздушная эмболия (аэроэмболия) развивается в результате попадания в кровоток воздуха при ранениях яремных или подключичных вен, случайном попадании воздуха в вену при несоблюдении правил внутривенных инъекций, открытой травме синусов твердой мозговой оболочки, повреждении легкого взрывной ударной волной. Жировая эмболия - обтурация мелких сосудов внутренних органов каплями нейтрального жира; встречается главным образом при закрытых переломах длинных трубчатых костей, множественных переломах ребер и костей таза, тяжелых ожогах, электротравме и обширных повреждениях мягких тканей с размозжением подкожной клетчатки. Возможна жировая эмболия при остеомиелите, остром панкреатите, сахарном диабете, жировой , инъекциях масляных растворов лекарственных средств или в случаях несоблюдения правил введения жировых эмульсий, применяемых для .

При артериальной эмболии происходит закупорка сосудов различных внутренних органов. Главным источником артериальных эмболов служат тромбы, образовавшиеся на створках митрального или аортального клапанов сердца при эндокардите. Артериальный эмбол может обтурировать. мозговые сосуды, венечные артерии сердца, верхнюю брыжеечную, подвздошную или бедренную артерии, что проявляется соответственно симптомами нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, острой непроходимости кишечника, нарушения кровоснабжения нижней конечности (боли, побледнение, исчезновение пульса и другие признаки ишемии вплоть до развития гангрены).

Массивная воздушная эмболия представляет серьезную опасность - наполнение правой половины сердца воздухом и вспененной кровью вызывает острую гипоксию и может привести к летальному исходу. При поступлении в кровоток меньшего количества воздуха развивается множественная эмболия мелких легочных сосудов с одышкой, цианозом, острой сердечной недостаточностью. Часть пузырьков воздуха может пройти через сосуды легких в большой круг кровообращения и вызвать эмболию венечных артерий сердца или сосудов головного мозга. Неотложная помощь заключается в прекращении доступа воздуха к вене.

Клиническая картина жировой эмболии легочных артерий характеризуется одышкой, кашлем, цианозом, стойкой гипертермией с повышенным потоотделением, точечными кровоизлияниями на коже, чаще всего у основания шеи, в подмышечных ямках, на конъюнктиве нижнего века и слизистой оболочки рта; прогрессирующим снижением уровня гемоглобина, числа эритроцитов и тромбоцитов, выраженным лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличением СОЭ, гематурией. Особое значение в диагностике жировой эмболии имеет наличие так называемого светлого промежутка. При этом признаки эмболии могут обнаружиться лишь через несколько часов и даже суток после травмы. Массивная жировая эмболия легочных артерий может привести к смерти. При небольшой жировой эмболии прогноз в большинстве случаев благоприятный. Профилактикой жировой эмболии является тщательная иммобилизация при переломах.

Причины возникновения:

Лечение:

Для лечения назначают:

Услышав присасывающий звук в ране, нужно тотчас зажать ее пальцами, низко опустить верхнюю половину тела раненого, наложить плотную давящую повязку и доставить пострадавшего в стационар на носилках с поднятым ножным концом. Если воздушная эмболия произошла в операционной, больного немедленно переводят в положение Тренделенбурга. Дальнейшее лечение включает обеспечение строжайшего покоя, вдыхание кислорода. Важнейшим мероприятием при воздушной эмболии является аспирация воздуха из правого желудочка (посредством его пункции) или правого предсердия (через катетер, введенный в вену) в условиях . При всех видах воздушной эмболии показана гипербарическая оксигенация. Воздушная эмболия, не вызвавшая быстрой смерти, чаще оканчивается выздоровлением, так как газы воздуха постепенно растворяются в крови. Особый вид воздушной эмболии - газовая эмболия, обусловленная образованием пузырьков газа в самой крови под влиянием значительного внезапного понижения атмосферного давления.

Эмболия – это патологическое состояние, в результате прогрессирования которого происходит перекрытие просвета кровеносного сосуда. Из-за этого кровоток частично или полностью перекрывается. Вещества, перекрывающие сосудистый просвет, именуются эмболами. Они попадают в артерии большого либо малого круга системы кровообращения с иных сосудистых участков. По размерам они определяются диаметром конкретных сосудов.

По своей сути эмболы бывают различными:

• тромбы ( или парадоксальная эмболия);
• жировые клетки (жировая эмболия);
• околоплодная жидкость при беременности;
• воздух (воздушная и газовая эмболия);
• микробы и вредные бактерии;
• инородные тела и т. п.

Виды эмболии

Разновидностей данной патологии существует несколько. Рассмотрим виды недуга по местоположению эмболов после окончания их миграции:

• эмболия лёгочной артерии (наиболее распространённый вид);
• сонных артерий, а также их ветвей;
• сосудов нижних и верхних конечностей;
• артерий почек;
• мезентериальных артерий;
• поражение сосудов нескольких органов и частей тела.

Если говорить о других классификациях, к примеру, виды по природе эмболов, то уместно рассмотреть несколько распространённых типов заболевания. Жировая эмболия поражает капилляры мозга, а также лёгких. Они забиваются частицами жира. Когда в кровь попадают пузырьки воздуха или иного газа, происходит закупорка сосудов, что приводит к воздушной эмболии и газовой эмболии. Воздушный пузырёк двигается по крупным, а затем по меленьким сосудам, и может полностью перекрыть ток крови, что приводит к внезапной смерти.

У беременных женщин бывает эмболия околоплодными водами. Это тяжёлая патология, которая может привести к смерти. Возникает данное осложнение в результате попадания околоплодных вод в кровь. Эмболия околоплодными водами может случиться во время операции кесарево сечение или разрывов матки, аномальном развитии оболочек или повреждений плаценты.

Причины развития патологии

Определённая разновидность эмболии имеет конкретные причины появления. Жировая эмболия может образоваться при таких условиях:

• получение травм, переломы верхних или нижних конечностей;
• преизбыточное внутривенное введение препаратов, содержащих жировые элементы;
• панкреонекроз тяжёлой формы.

Газовая и воздушная эмболия возникает по таким причинам, как:

• кессонная болезнь;
• получение травм крупных вен;
• аномалии функционирования лёгких;
• повреждения во время родов или абортов.

Тромбоэмболия сосудов может начать прогрессировать из-за таких нарушений и заболеваний:

• гиперкоагуляция крови;
• нарушения во время операций;
• повышенный уровень холестерина;
• ампутации конечностей;
• болезни лёгких;
• нарушения ритма сердца.

Специалисты считают, что наиболее распространённая причина эмболии – это получение скелетной травмы, то есть образование эмбол происходит при переломах либо ампутациях крупных трубчатых костей. Среди других причин встречаются повреждения мягких тканей, сосудов, тяжёлые ожоги, биопсия и введение жировых эмульсий.

Симптоматика

Заболевание проявляется общими и специфическими симптомами, в зависимости от очага поражения. Лёгочная эмболия проявляется резким болевым синдромом в грудной клетке и , падением АД и повышенной потливостью, одышкой, общей слабостью, нарушением функционирования лёгких.

Если случилась закупорка эмболами сонной артерии, то возникают такие симптомы: головная боль, кружится голова и происходят разлады сознания.

Когда случается поражение почечной артерии, возникает сильная боль поражённой почки, появляется кровавое мочеиспускание в небольшом количестве. При поражении артерий и вен конечностей, возникает болевой синдром в очаге локализации эмбола. Кожа становится бледной, немеет конечность, затрудняются движения, возникают признаки гангрены.

В случае жировой эмболии ярко выраженными становятся симптомы расстройства центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Бывают петехиальные высыпания, кровяные излияния на оболочке рта и глаз. Падает уровень гемоглобина в крови буквально за два дня.

Эмболия околоплодными водами развивается во время беременности. По мере поступления жидкости в кровь матери, у неё нарастает озноб и возбуждение, кашель, паническое чувство страха, рвота и снижается артериальное давление. Проявляется слабость пульса и учащается дыхание, кожа приобретает синий оттенок, появляется боль в грудине, ногах, голове, появляются судороги.

Диагностика и методы лечения

Если есть подозрения на эмболию лёгочной артерии, воздушную или газовую эмболию, беспокоят конкретные симптомы, необходимо направиться на консультацию к врачу в медицинское учреждение. Он выслушает жалобы, осмотрит пациента и назначит комплекс диагностических процедур: магнитно-резонансная и компьютерная томография больного участка тела, рентгенография и пульсоксиметрия. Также пациента прослушивают стетоскопом, делают электрокардиограмму и ультразвуковое исследование, капнографию, измеряют давление артерий и вен. Необходимо ещё сдать анализы крови.

Для диагностики лёгочной эмболии, воздушной или жировой могут проводить перфузионное сканирование и ангиографию, эхокардиографию. Очень важно не только установить точность диагноза, а и выяснить природу эмбол, причину появления, чтобы избежать рецидива.

По завершении обследования врач, исходя из симптомов и степени тяжести недуга, назначает курс лечения, разрабатывая его индивидуально для каждого пациента. При жировой эмболии следует принимать препараты, стимулирующие растворение жировых эмболов, а также глюкокортикоиды, сердечные гликозиды и антикоагулянты.

Воздушная эмболия лечится с учётом того, какой участок был повреждён. Если это конечность, её нужно зафиксировать на возвышенность. Когда воздух попал в вену, его следует аспирировать шприцом. Лечение воздушной эмболии проводят в барокамере. Также применяют инсталляцию кислорода, инфузионную терапию. При ухудшении состояния требуется перемещение пациента в реанимацию.

В случае газовой эмболии, больному нужно вводить специальные препараты, чтобы восстановить жизненные показатели органов и функции лёгких. В более тяжких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если у больного лёгочная эмболия, его нужно госпитализировать в срочном порядке, подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких и проводить реанимационные мероприятия. Необходима также при лёгочной эмболии кислородная терапия и приём препаратов, которые расщепляют эмболы. Но в большинстве случаев эмболии лёгочной артерии требуется операция.

В случае эмболии околоплодными водами необходимо принимать гормоны, которые восстанавливают функции организма. В тяжёлых случаях нужна интенсивная терапия с переливанием компонентов крови и механической вентиляцией лёгких. Поскольку эмболия околоплодными водами – тяжёлая патология во время беременности, следует провести неотложную терапию, чтобы устранить данное осложнение, сохранить жизнь матери и ребёнка.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Эмболия – циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов.

Закупорка сосудов может происходить как сформировавшимся тромбом, так инородным телом и посторонним для организма веществом. В таких ситуациях происходит нарушение нормального кровообращения, ткани и органы прекращают получать кислород и необходимые вещества в достаточном объеме.

Источник: serdcemed.ru

Формы заболевания

В основу классификации эмболий положены вид эмбола и его окончательная локализация после прекращения миграции.

Эмболы, переносящиеся венозной системой, попадают в сердце, оттуда – в легкие. Эмболы, переносящиеся артериями, могут закупорить сосуды разных частей тела.

По происхождению эмбола различают следующие виды эмболии:

• тромбоэмболия – эмболами являются тромбы артерий, вен и сердца;
• воздушная и газовая – закупорка сосудов при попадании воздуха в вены или из пузырьков газов крови;
• жировая – в роли эмболов выступают жировые клетки;
• тканевая, или клеточная эмболия – эмболами выступают кусочки ткани или комплексы клеток;
• жидкостная эмболия – закупорка околоплодными водами;
• бактериальная эмболия – закупорка сосудов скоплениями микробов;
• эмболия инородными телами.

Наиболее распространены тромбоэмболия, жировая, воздушная и газовая эмболии.

Степень выраженности симптомов тромбоэмболии варьируется от почти полного их отсутствия до стремительно развивающейся острой легочно-сердечной недостаточности.

Тромбоэмболия – самый распространенный вид эмболии, возникает при отрыве тромба, попадании его в циркулирующую кровь и закупорке им кровеносного сосуда. Если эмболами становятся тромбы вен, образующиеся на створках клапанов левого сердца, в аневризме сердца, в ушке левого предсердия, в аорте и других артериях, то кровоток в сосуде прекращается, развивается тромбоэмболический синдром с ишемическим инфарктом. Если источником тромбоэмболии становятся тромбы камер правой половины сердца или вен большого круга кровообращения, то они попадают в разветвления системы легочной артерии. При этом наблюдаются спазмы бронхиального дерева, венечных артерий сердца, ветвей легочной артерии. В результате закупорки ее мелких ветвей развивается геморрагический инфаркт легкого , поражение крупных ветвей может закончиться летальным исходом.

При жировой эмболии происходит закупорка венозного русла каплями жира из разрушенных или расплавленных жировых клеток организма. Это становится возможным при обширных повреждениях и травмах. Иногда жировая эмболия возникает при внутривенном введении жировых растворов или препаратов, приготовленных на масле, не предназначенных для внутривенных инъекций. Попав в артериальное русло, капли жира не растворяются в крови, а скапливаются в определенных местах. Если размер такого скопления превышает диаметр сосуда (6-8 мкм), нарушается кровоток. Жировая эмболия поражает мелкие капилляры легких и головного мозга. Может иметь подострую, острую (развивается в первые часы после травмы) и молниеносную форму (наступление внезапной смерти в течение нескольких минут).

К возможным последствиям жировой эмболии относят пневмонию, острую легочную недостаточность.

Воздушно-газовая эмболия возникает при перекрытии просвета артериальных сосудов малого круга кровообращения пузырьками воздуха или другого газа, которые накапливаются в полости правого сердца и растягивают его. При повреждениях крупных вен в них может попасть воздух, затем пузырьки воздуха с током крови попадают в сердце и разносятся по всем артериальным бассейнам. Даже небольшой объем воздуха, проникнув в периферические вены, может стать смертельным.

В происхождении газовой эмболии основную роль играют резкие перепады атмосферного давления (кессонная болезнь , развивающаяся при погружении и быстром подъеме из воды), из-за которых нерастворенные пузырьки газа перекрывают мелкие артериальные сосуды без нарушения их целостности.

Причины и факторы риска

Каждая из разновидностей эмболии имеет свои причины.

Причины развития тромбоэмболии сосудов:

• нарушения сердечного ритма , мерцательная аритмия ;
• аневризма левого желудочка;
• операции на органах таза, брюшной полости и конечностях, ампутации конечностей;
• повышенный уровень холестерина;
• гиперкоагуляция крови;
• болезни легких;
• заболевания венозной системы таза и конечностей (варикозная болезнь , тромбофлебит , посттромбофлебитический синдром);

Причины развития жировой эмболии:

• массивные скелетные травмы, переломы верхних или нижних конечностей;
• обширные травмы мягких тканей;
• биопсия костного мозга;
• внутривенные инъекции не предназначенных для этого липорастворимых препаратов, содержащих жировые элементы;
• тяжелые ожоги ;
• панкреонекроз в тяжелой форме;
• длительная терапия кортикостероидами;

Последствиями газовой эмболии становятся кессонная болезнь, тяжелые нарушения в кровообращении и головном мозге.

Причины развития воздушной и газовой эмболии:

• кессонная болезнь;
• травмы крупных вен;
• аномалии функционирования легких;
• грубые нарушения техники проведения инфузионной терапии, несоблюдение правил катетеризации вен, пункции;
• повреждения тканей во время гинекологических операций с нарушением их техники;
• повреждения тканей во время тяжелых родов.

Основным фактором риска является длительная обездвиженность пациентов после оперативного вмешательства в области нижних конечностей, после травм. В группу риска входят все лежачие пациенты, люди, вынужденные вести малоподвижный образ жизни, больные с сердечной недостаточностью . Также к факторам риска относится прием некоторых лекарственных препаратов (химиотерапия, заместительная гормональная терапия, использование гормональных противозачаточных препаратов).

Симптомы эмболии

Симптомы эмболии зависят от локализации эмбола.

Тромбоэмболия проявляется гемодинамическими нарушениями:

• боль в грудной клетке;
• одышка и частое дыхание;
• падение артериального давления
• аритмия;
• потливость;
• тахипноэ;
• кашель с кровью.

Степень выраженности симптомов тромбоэмболии варьируется от почти полного их отсутствия до стремительно развивающейся острой легочно-сердечной недостаточности.

Источник: stopvarikoze.ru

Основные проявления жировой эмболии:

• нарушения функций центральной нервной системы (расстройства сознания и психики, приступы сильной головной боли , двигательное беспокойство, «плавающие» глазные яблоки, бред, делирий, менингеальные симптомы, пирамидная недостаточность, парезы, параличи, кома);
• признаки острого респираторного дистресс-синдрома, острая дыхательная недостаточность , гипертермия , боли за грудиной, одышка, апноэ , кашель с кровавой мокротой, тахикардия, тахиаритмии;
• петехиальные высыпания на щеках, на коже шеи, груди, спины, в подмышечной области;
• двигательное возбуждение;
• нарушение сознания, страх смерти.

Источник: orlandohyperbarics.com

Диагностика

Для диагностики эмболий назначают комплексное обследование: важно не только установить точный диагноз, но и выяснить природу и причину появления эмболии.

Диагностика тромбоэмболии основана преимущественно на использовании компьютерной томографии (КТ), метод позволяет определить наличие тромба в легочных сосудах. Применяются также другие методы диагностики (вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, венозная компрессионная ультрасонография, ангиография легочных сосудов), которые имеют вспомогательное значение.

Эмболия - это закупорка просвета сосуда инородной частицей (эмболом), в результате которой происходит нарушение циркуляции крови через пораженный сосуд. Если закупорка случилась в сосуде небольшого диаметра - капилляре, артериоле или венуле, серьезного нарушения в микроциркуляции не возникнет. Также не будет значимого нарушения в сосудах с хорошо развитым коллатеральным кровообращением. Но если эмболизация произошла в головном мозге, легких, крупных артериях и венах - необходимо медицинское вмешательство для восстановления кровотока.

Показать всё

Классификация

В медицине различают два вида эмболии - экзогенную и эндогенную.



Экзогенные эмболии

Экзогенные виды эмболии - это закупоривание частицей, попавшей в организм из внешней среды.



Воздушная

Попадание в просвет сосуда пузырьков воздуха возможно при медицинских вмешательствах на венах, их ранениях. Особенно этому подвержены вены, расположенные вблизи грудной полости: яремные и подключичные. В них на вдохе создается отрицательное давление, благодаря чему воздух засасывается в вену. Опасности подвергаются и вены матки после родов. Редко воздушная эмболия возникает как осложнение при неправильном выполнении внутривенных инъекций и капельном вливании растворов.

Воздух попадает в сосуды при:

• ранениях легкого;
• гемодиализе;
• пневмоперитонеуме;
• распаде легочной ткани;
• баротравме.



Масляная

Масляная эмболия развивается при случайном введении медикаментозных препаратов в сосуд при попадании в него иглы во время выполнения внутримышечной инъекции.

Газовая

Возникает при попадании в кровоток газов: азота, гелия. Пузырьки газов образуются при переходе из повышенного давления к нормальному и из нормального к пониженному. При падении давления растворимость газов снижается, образуются пузырьки, которые не успевают выделяться через легкие и попадают в капилляры.

Такая ситуация возможна при водолазных работах, разгерметизации летательных аппаратов, быстром подъеме на высоту. Пузырьки газов возникают в крови при газовой (анаэробной) гангрене.



Эмболия инородными телами

К ней относится закупорка осколками снарядов, мин, пуль, известью. За счет собственной тяжести части боеприпасов могут опускаться (ретроградная эмболия).

Эндогенная эмболия

Эндогенные эмболы образуются в организме человека.

Тромбоэмболия

Плохо прикрепленные к стенке сосуда тромбы могут отрываться и переноситься с током крови. Тромбы из правых отделов сердца попадают в сосуды легочного круга. Туда же переносятся тромбы из вен нижних конечностей. Эмболия, при которой частицы переносятся по направлению тока крови, называется ортоградной. Самой опасной из закупорки легочных сосудов является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) .



Из левых полостей сердца тромбы транспортируются в большой круг кровообращения. При этом закрытие просвета крупной артерии, питающей орган, приводит к его ишемии, что грозит серьезными осложнениями.

Наличие дефекта в межжелудочковой или межпредсердной перегородках становится причиной парадоксальной эмболии - перемещения тромба из вен большого круга кровообращения в артерии.

Жировая

Ее причиной является перелом трубчатой кости (бедренной, большеберцовой, плечевой), размозжение подкожной жировой клетчатки, жировая дистрофия печени, острый панкреатит, остеомиелит.

Тканевая

Закрытие просвета сосуда клеткой или тканевым кусочком. Наиболее характерно для метастазирования и распада опухолей. Реже к этому приводит травма головы и родовая травма.

Эмболия околоплодными водами случается сразу после родов, когда в зияющие вены матки попадают околоплодные воды.

Признаки

Симптомы нарушения кровотока появляются и нарастают быстро.

Эмболия артерий конечности

Закупорка артерии, снабжающей конечность кровью, клинически проявляется похолоданием этого места, бледностью, отсутствием пульсации. Пострадавшему больно, он испытывает парестезии (чувство ползания мурашек), онемение. Без оказания помощи через 6–8 часов начинаются некротические процессы в тканях конечности.



Легочная

ТЭЛА вызывает инфаркт легкого, который развивается очень быстро. Его симптомами являются боль в грудной клетке, одышка, кашель, кровохарканье, резкая бледность и влажность кожных покровов, снижение артериального давления.

Существует множество процессов, опасных для человеческого организма. К одному из них относится эмболия. Данное состояние может не только навредить нормальной жизнедеятельности, но и привести к Наиболее опасными считаются а также закупорка сосудов сердца и головного мозга. Все эти состояния приводят к тяжёлым нарушениям и становятся причиной смерти больных. Эмболия - это состояние, которое очень сложно диагностировать, именно поэтому врачи часто не замечают данного процесса. Последствия, к которым она приводит, в большинстве случаев наступают мгновенно, из-за чего первую помощь не всегда удаётся оказать. Причины эмболии могут быть различными, чаще всего это заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной системы, ожирение. Иногда данный процесс возникает вследствие травм.

Эмболия - это что означает?

Данное патологическое состояние подразумевает закрытие просвета сосуда каким-либо веществом, которое переносится по организму с током крови. В переводе с греческого языка «эмболия» - это «вторжение» или «вставка». Окклюзия сосуда возникает независимо от того, какое именно вещество находится в его просвете. Эмболом могут служить части тромба, воздух, капли жира и даже околоплодные воды. Все это препятствует нормальному кровотоку, в результате чего возникает недостаток кислорода, поступающего в ткани организма - гипоксия. Этот процесс может приводить к ишемии любого органа. Наибольшую опасность представляет эмболия артерии, снабжающей кровью лёгкие, мозг или сердце. Кроме того, чужеродные вещества могут попадать в нарушая отток и приводя к заболеваниям. Последствия данного патологического состояния зависят от калибра артерии или вены, а также от размера самого эмбола. Лечению подлежат те случаи, когда повреждающие частицы небольшие или закрывают просвет сосуда не полностью.

Причины возникновения эмболии

В зависимости от того, какое именно вещество переносится с током крови, выделяют несколько разновидностей эмболий. Каждая из них, в свою очередь, имеет определённый механизм развития и этиологию. Наиболее распространённой считается тромбоэмболия, которая развивается у людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью, перенёсших инфаркт миокарда или кровоизлияние в головной мозг (инсульт). Больше всего этой разновидности подвержены больные, у которых имеется варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой, атеросклероз.

Данная патология встречается в акушерской практике редко. Эмболия околоплодными водами относится к опасным состояниям и часто приводит к летальному исходу. Причинами её возникновения могут стать: предлежание или отслойка плаценты, неправильное развитие оболочек плода. К факторам риска можно отнести многоводие и длительный родовой процесс. Также эмболия может возникнуть во время кесарева сечения. Механизм её развития заключается в проникновении околоплодной жидкости в материнский кровоток. После этого частицы амниотических вод (меконий, сыровидная смазка) попадают в правое предсердие, а затем в лёгочную артерию. В результате этого эмболия околоплодной жидкостью развивается по тому же механизму, что и ТЭЛА. Отличием является то, что закупорка сосуда происходит не а элементами мекония или каплями жира.

Механизм развития газовой эмболии

Газовая эмболия - это ещё одна из причин нарушения кровотока по сосудистому руслу. Данное состояние является неотъемлемой частью которой страдают люди, проводящие время на большой высоте или под водой. Увеличение давления приводит к изменению газового состава крови, в частности к накоплению большого количества азота. Эмболия сосудов наблюдается, если человек резко возвращается на исходный уровень. В результате этого скопившийся азот проникает в общий кровоток и разносится по организму. В норме газ должен выделяться лёгкими, но этот процесс происходит постепенно, это необходимо иметь в виду при подъеме на высоту и опускании глубоко под воду.

Тромбоэмболия сосудов: причины

Самой распространённой причиной развития эмболии являются тромбозы сосудов. Они появляются вследствие нарушения эндотелия и свёртывающей системы крови. Больше всего тромбозам подвержены больные, имеющие варикозное расширение сердца. Развитие данного типа эмболии часто связано с перенесенными инфарктами и инсультами, так как у таких пациентов происходит сгущение крови вследствие реологических расстройств. Механизм поражения заключается в отрыве тромботических масс от стенки сосуда. Именно они выступают в роли эмбола. Оторвавшаяся часть тромба попадает в кровеносное русло, закрывая просвет и вызывая гипоксию.

Клиническая картина при развитии эмболии

Состояние больного при эмболии зависит от того, в каком сосуде произошла окклюзия. Если это магистральные артерии или вены, то прогноз чаще всего неблагоприятный. Наиболее опасными считаются поражение сосудов сердца, легких, головного мозга, шеи. Эмболия может вызвать нарушение кровоснабжения любого органа, от этого будет зависеть симптоматика. При поражении сосудов конечностей происходит их онемение и похолодание, возможно развитие гангрены. При эмболии артерий сердца или головного мозга наступает инфаркт или инсульт, которые характеризуются выраженными болями и При развитии ТЭЛА развивается кашель, резкие боли и удушье, которые часто приводят к летальному исходу.

Принципы лечения эмболии

Любая эмболия - это состояние, требующее немедленного лечения. Тем не менее, подход к каждому виду этого патологического процесса одинаков. Лечение должно быть направлено на предотвращение попадания эмбола в крупные сосуды. С этой целью артерии и вены перевязывают, в результате чего кровоток на поражённом участке временно останавливается. Помимо этого, производят хирургическое удаление повреждающего вещества. Тромбозы и эмболии, развивающиеся на их фоне, требуют медикаментозного лечения. С этой целью используются препараты, способствующие разжижению крови (средство "Гепарин") и фибринолитики (медикамент "Урокиназа"). Для профилактики эмболии больным с сердечно-сосудистыми патологиями необходимо употреблять антиагреганты (препарат "Аспирин"), так как они препятствуют образованию тромбов.