Базалиома – разновидость рака кожи: причины, классификация, симптомы и стадии, методы лечения и отзывы, фото. Базально-клеточный рак (базалиома) Базальт клинический рак смешанная форма

Базально-клеточный рак - то же самое, что и базалиома. Этот термин используется онкологами (мною в том числе), когда надо достучаться до здравого смысла или инстинкта самосохранения у нерадивых пациентов. Так же термин базально-клеточный рак обычно используется гистологами, и пишется в гистологическом заключении после биопсии базалиомы. С научной точки зрения он более правильный, лучше отражает характеристику заболевания. Ведь большинство опухолей, оканчивающихся на ома (кроме понятия карцинома) - доброкачественные.
Как ни странно, базально-клеточный рак кожи, имеет те же характеристики, что и базалиома: , , , , , , , риск появления .

Базально-клечточный рак, распространенность.

У людей европейской внешности риск развития базально-клеточного рака кожи в течение жизни составляет 30% (появится у каждого третьего). Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины. Обычно заболевают люди старше 50 лет. Интересно, что у женщин в возрасте до 40 лет базально-клеточный рак встречается чаще, чем у мужчин. Связано это с тем, что появилась мода на загар в жарких странах и соляриях.

Причины базально-клеточного рака.

Как и у любого рака, причин у базально-клеточного множество, чаще всего к заболеванию приводит их сочетание. Здесь выделяют внешние и внутренние. Основная причина базально-клеточного рака -солнечные лучи, повреждающие ДНК клеток кожи, ведущие к мутациям в них.

Причины базально-клеточного рака

Внешние причины	Внутренние причины
Периодическое сильное воздействие солнца (загар) в детском или подростковом возрасте	Возраст
Попадание мышьяковой кислоты в организм с лекарствами или пестицидами	Наличие базально-клеточного рака кожи у родственников
Рентгеновское или другое ионизирующее облучение	Светлая кожа, светлые глаза
Недостаток приема витаминов	Светлые или рыжие волосы
Избыточное питание, чрезмерное потребление жиров	Слабый иммунитет
Термические ожоги	Редкие наследственные заболевания: альбинизм, пигментная ксеродерма, Синдром Расмуссена, синдром Ромбо, Синдром Горлина и др.
Шрамы, свищи, язвы, очаги хронического воспаления	Состояние после пересадки органов

Базально-клеточный рак, проявления на коже, фото.

Обычно базально-клеточный рак выглядит, как жемчужно-розовая или свтлая родинка с расширенными сосудами. Так же рак может быть полупрозрачным или слегка покрасневшим с возвышающимися валикообразными краями, иногда едва заметными. В области базальноклеточного рака, кожа может кровоточить, рубцеваться, покрываться корками, не болит. Восемьдесят процентов опухолей появляются на коже головы и шеи, на туловище 15%, и только 5% на руках и ногах. Для точной диагностики доктор онколог должен взять кусочек опухоли и отправить его на гистологическое исследование (гистологию).

Фото базально-клеточного рака с характерным расширением сосудов, стекловидным блеском.

На фото базально-клеточный рак поверхностной разновидности. Отчетливо видны характерные возвышенный края.

На фото базально-клеточный рак поверхностной разновидности. Отчетливо видны расширенные сосуды.

На фото базально-клеточный рак поверхностного вида со множеством корочек.

Разновидности базально-клеточного рака кожи, фото.

Узловая разновидность наиболее распространена. Состоит из одного или нескольких узелков, восковидных или красных, полупрозрачных с расширенными сосудами. В центре может быть вдавление и язвочка под корочкой.
Поверхностный базально-клеточный рак, часто более крупный, чем другие разновидности и появляется в основном на туловище. Имеет вид красной бляшки с шелушением, небольшим рубцеванием, неправильными зубчатыми границами. Поверхностный базально-клеточный рак кожи может напоминать псориаз, грибок или экзему.
Пигментный базально-клеточный рак чаще появляется у людей с темной кожей. Похож на родинку или меланому своей темной окраской. Отальные признаки примерно такие же, как и
у узловой разновидности.
Кистозный базально-клеточный рак кожи заполнен жидкостью. Форма более округлая по внешнему виду, чем у узлового рака.
Склерозирующая (морфеаформная) разновидность. Напоминает рубец, проявляется, как вдавленная бляшка с плохо определяемыми краями, плотная на ощупь. Лечение его затруднено.
Базосквамозная (метатипический рак) разновидность по виду напоминает более плоскоклеточный рак кожи. Является вариантом базалиомы с более быстрым ростом, большей склонностью к рецидивам метастазам, лечение затруднено.
Язвенная разновидность (инфильтартивная) в конечном счете - результат дальнейшего развития любой из других форм базально-клеточного рака кожи. Ранее за границей опухоль такого вида называли «грызущей язвой». Такой переход значительно ухудшает эффективность лечения и прогноз.
Фиброэпителиома Пинкуса тоже относится разновидностям базально-клеточного рака, но достаточно редка, напоминает телесного цвета родинку, иногда покрывается корочкой, кровоточит.

На фото пигментный базально-клеточный рак виске. Пигментная форма роста плавно переходит в язвенную.

На фото базально-клеточный рак кожи шеи склерозирующей разновидности, напоминает шрам.

Базально-клеточный рак, методы лечения.

Базально-клеточный рак нужно начинать лечить сразу после появления. Перед лечением онколог оценивает размеры, определяет разновидность опухоли, берет кусочек опухоли на биопсию.
Обычное хирургическое удаление, или удаление с закрытием лоскутами выполняется в подавляющем большинстве случаев, при любой разновидности опухоли, если нет противопоказаний. Лучевая терапия (облучение) занимает примерно месяц, допустима при любой разновидности базально-клеточного рака. Облучение желательно выполнять только пациентам старше 65 лет из-за увеличения риска появления нового рака кожи на соседних участках здоровой кожи.
Криодеструкцию возможно выполнять при любой форме и при любом размере базально-клеточного рака. Но придется в дальнейшем ухаживать за раной. В России доступность криодеструкции не высока.
Лечение лазером без фотосенсибилизатора или электродиссекцию возможно выполнять только при небольших размерах базалиомы благоприятной разновидности, при этом частота рецидивов все равно высока. Базально-клеточный рак склерозирующй, язвенной, метатипической разновидностей такими методами лечить нельзя.
Фотодинамическую терапию допустимо проводить при поверхностных формах, даже если базалиома более 2х см в диаметре. Стоимость ее высока. Частота рецидивов от 12% до 22% Если базально-клеточный рак глубокой язвенной или склерозирующей разновидности, лучи лазера не проникнут в глубину, от такого метода следует воздержаться.

Рецидивы базально-клеточного рака.

Повторное появление базально-клеточного рака кожи в том же месте после лечения является рецидивом. Рецидивы хуже поддаются лечению, имеют больший риск дальнейшего роста, метастазирования и смертности.
Базально-клеточный рак дает рецидивы, частота которого зависит от способа лечения, лечащего врача, размера и разновидности базалиомы.

Частота рецидивов базально-клеточного рака при опухолях размером до 2х см.

Способ лечения	Частота рецидива в процентах
Обычное хирургическое удаление или с закрытием лоскутами	10.1%
Кюретаж и электродиссекция. Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие этим способом лечить не стоит.	От 7,7% до 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Удаление способом Моса	1%
Лучевая терапия	8,7%
Криодеструкция	7,5%
Лечение лазером без фотосенсибилизатора (не ФДТ). Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие, базосквамозные этим способом лечить не стоит	до 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Лечение лазером с фотосенсибилизатором - фотодинамическая терапия (ФДТ). Кроме глубоких язвенных, склерозирующих разновидностей	от 12 до 22%

При опухолях более 2 см частота рецидивов может увеличиваться в 2 раза. Если базально-клеточный рак более 5 см в диаметре, частота рецидивов увеличивается примерно в 3 раза.

На фото рецидив базально-клеточного рака. На поверхности кожи в основном корки. Основная масса кожи в глубине.

Базально-клеточный рак, прогноз

Обычно базально-клеточный рак кожи медленно растет в течение многих лет, пациентов не беспокоит. Развитие рака непредсказуемо, он может оставаться небольшим в течение многих лет, а потом очень быстро расти. Либо расти ступенчато, иногда даже значительно уменьшаясь в размерах, а потом еще более увеличиваясь. Зачастую пожилые пациенты рассчитывают, что погибнут от сопутствующих заболеваний раньше, чем базально-клеточный рак доставит им какие-либо неприятности. И, поэтому, отказываются от лечения, тем самым обрекая себя на мучения. Ибо, опухоль со временем растет все быстрее, и быстрее. Необходимо как можно раньше начинать лечение, чтобы увеличить его эффективность и снизить смертность от базально-клеточного рака кожи.
Плохо влияют на прогноз такие особенности, как размер больше, чем 2 см, расположение в центральной части лица, в области ушей, большая длительность, нечеткие границы опухоли. Если базально-клеточный рак прорастает в подлежащие ткани и кости, вырастает до гигантских размеров (более 10 см), лечение часто бывает не возможно.

Базально-клеточный рак метастазы, смертность.

Базально-клеточный рак кожи очень редко метастазирует, от 0,0025% до 0,55% случаев. Метастазы, как правило, происходят на фоне больших запущенных опухолей на голове и шее, в основном у мужчин. Частота метастазов наиболее связана с размером и глубиной опухоли. Если базально-клеточный рак превышает 3 см в диаметре, риск появления метастазов составляет 1-2%. Если опухоль более 5 см - метастазы появляются у 20-25% людей. Если рак вырос больше 10 см - риск метастазирования уже до 50%. В первую очередь метастазы идут в регионарные лимфоузлы, реже по частоте легкие, кости и другие органы. Появление метастазов значительно увеличивает смертность от базально-клеточного рака. В среднем люди с метастазами базалиомы живут 10 месяцев. Только 20% людей проживет с метастазом базалиомы более 1 года, и только 10% более 5-ти лет.

Вконтакте

Злокачественное перерождение эпителия почечных канальцев представляет собой почечно-клеточный рак . Он диагностируется в 3% случаев среди всей урологической онкопатологии.

В структуре раковых болезней в урологии он уступает первые места лишь и мочевого пузыря. Однако, почечный рак является ведущей причиной летального исхода в урологии.

Кроме того, стоит отметить, что в последние годы число злокачественных новообразований неуклонно растет, несмотря на усовершенствование диагностической аппаратуры и лечебных методик. Мужчины страдают в несколько раз чаще женщин.

До сих пор не удается снизить количество случаев выявления рака на 3-4 стадии, поэтому прогноз для жизни неблагоприятный. Это обусловлено выраженным метастазированием и высоким риском рецидивов (повторного развития злокачественного процесса).

Причины возникновения

Выделить основные причины этого онкологического заболевания не предоставляется возможным. Однако, можно выделить предрасполагающие факторы, которые повышают вероятность возникновения ракового процесса. К таковым можно отнести:

• курение, увеличивающее риск клеточной малигнизации на 30%;
• профессиональные вредности (работа с асбестом, нитратами, солями тяжелых металлов, производными нефти и другими ядохимикатами);
• ионизирующее облучение;
• длительное применение анальгетических средств, выводимых почками, и мочегонных препаратов;
• эндокринные дисфункции (диабет, ожирение);
• гипертоническую болезнь субкомпенсированной или декомпенсированной стадии;
• инфекционную патологию (туберкулез);
• воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• мочекаменную болезнь и хроническую ренальную недостаточность;
• аномалии развития почек (поликистоз, подковообразная форма).

Генетический фактор играет не столь значимую роль в развитии почечного рака.

Классификация

Почечно-клеточный рак может протекать в нескольких формах:

• папиллярный тип встречается в 10-15% и имеет относительно благоприятный прогноз;
• рак собирательных трубочек (Беллини) диагностируется менее чем в 1% случаев. Возникает в мозговом слое почки и имеет неблагоприятный прогноз, так как устойчив к лечению;
• хромофобный – развивается в 4-5% из корковой части собирательных трубочек почки;
• почечно-клеточный светлоклеточный рак составляет около 75% всех онкообразований.

Отдельно нужно выделить неклассифицируемые формы почечного поражения, когда не удается точно установить происхождение и клеточный состав опухоли.

Как проявляется почечно-клеточный рак?

Типичные клинические симптомы почечного рака проявляются:

• гематурией;
• болевым синдромом;
• наличием опухолевого конгломерата, который можно прощупать.

Гематурия представляет собой появление крови в моче. Вначале наблюдается микрогематурия, при которой моча становится более насыщенного цвета и приобретает красноватый оттенок.

В дальнейшем количество крови, выделяемое с мочой, постепенно увеличивается, причем цвет мочи становится красным. Гематурия может самостоятельно исчезать и появляться снова.

Ноющие болевые ощущения беспокоят при увеличении размеров новообразования. Они могут распространяться на паховую, поясничную, бедренную и надлобковую область.

На поздних стадиях злокачественной патологии опухоль может прощупываться через брюшную стенку в виде плотного бугристого образования.

Обследования и анализы, которые нужно сдать

Диагностика заболевания начинается с анализа жалоб пациента и прощупывания почечной области. Далее необходимо выполнить анализ крови, где выявляется анемия, повышенная СОЭ, и мочи с гематурией.

Из инструментальных методов назначается ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и брюшной полости, сцинтиграфия костей, цистоскопия, урография и почечная ангиография.

С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии удается четко определить локализацию опухоли, ее размеры, структуру и наличие метастазов в других органах. Подтверждением диагноза являются результаты гистологического исследования материала, взятого при биопсии.

Современное лечение почечно-клеточного рака

Эффективным методом считается хирургическое вмешательство. Объем операции определяется в каждом случае индивидуально. Может удаляться одна почка с окружающей клетчаткой, однако зачастую требуется удаление надпочечника, лимфоузлов и других пораженных метастазами органов.

Если (не поддается оперативному лечению), тогда используется лучевая и химиотерапия. После лечения необходимо наблюдение у уролога, чтобы предупредить повторное возникновение злокачественного заболевания.

Осложнения, вызванные заболеванием

Количество и степень выраженности осложнений увеличивается по мере разрастания новообразования. Среди них необходимо отметить:

• анемию, когда в крови снижается уровень гемоглобина и эритроцитов вследствие их интенсивного выведения с мочой;
• острую задержку мочи, которая развивается из-за перекрытия просвета мочеточников сгустком крови или их сдавливания опухолью;
• инфаркт почки, когда отмирает участок органа;
• , что приводит к выраженному болевому синдрому и интоксикации;
• присоединение вторичной инфекции с повышением температуры;
• боли в суставах и мышцах;
• почечную колику.

Помимо этого, при метастазировании поражаются отдаленные органы с появлением характерной для них симптоматики.

Прогноз

Прогноз и продолжительность жизни зависят от распространенности онкопроцесса, общего состояния пациента и наличия сопутствующей патологии.

Диагностировав почечно-клеточный рак , зачастую выполняется хирургическое вмешательство. После лечения 5-летняя выживаемость при 1 стадии составляет 75%, при 2 стадии – 50-70%, на 3 стадии – около 50%, а на 4 – не превышает 10%.

Базально-клеточный рак кожи (базалиома) – онкологическое заболевание, разновидность эпителиомы. Формируется из клеток базального эпидермиса. Некоторые онкологи не считают данную болезнь злокачественной, поскольку для новообразований такого типа характерен медленный рост и почти полное отсутствие метастаз. Однако в настоящее время базалиомы пока ещё считаются раковыми заболеваниями и помещаются в раздел онкологии.

Причины

Прямой причиной базально-клеточного рака кожи (как и любого другого онкологического заболевания) является трансформация клеточного генетического материала и перерождение клеток. Данные процессы происходят вследствие влияния различных агентов среды или внутренних патологий организма.

Неконтролируемый рост патологической ткани может быть спровоцирован следующими факторами:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

• избыточной инсоляцией (ультрафиолетовым воздействием солнечных лучей);
• приёмом некоторых лекарственных препаратов, обладающих иммунодепрессивными побочными эффектами;
• взаимодействием с канцерогенными химическими веществами (смолами, дегтем, мышьяком);
• генетической предрасположенностью;
• частым посещением соляриев;
• курением;
• термическими и химическими ожогами;
• воздействием ионизирующего излучения.

Базально-клеточный рак может быть следствием осложнений некоторых кожных заболеваний (хронических дерматитов, псориаза).

Люди со светлой кожей, лица пожилого возраста, жители южных областей, люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на свежем воздухе, имеют повышенный риск заболеть данной разновидностью рака.

Симптомы базально-клеточного рака кожи

Симптоматика базально-клеточных опухолей зависит от их формы и локализации. Основная жалоба больных – присутствие новообразования, которое практически не вызывает болезненных симптомов (в редких случаях может присутствовать жжение или зуд). Опухоли растут медленно – иногда по несколько лет.

Существует несколько форм новообразований:

• поверхностные;
• узловые;
• язвенные;
• рубцовые.

Форма, которая встречается чаще других – узловая . Остальные формы развиваются именно из узловой базалиомы. В начальной стадии отмечается появление округлого узелка красноватого цвета, который медленно увеличивается в размерах и постепенно достигает диаметра в 1 см и более.

Поверхностная форма опухоли выглядит, как красно-коричневая бляшка с чётко очерченными приподнятыми краями и размерами от 1 до 3 см. На поверхности первичного очага могут присутствовать сосудистые звёздочки или эрозии с ороговевшими частицами кожи.

Поверхностные формы могут развиваться несколько лет и чаще остаются доброкачественными, то есть не дают метастаз в лимфатические узлы и отдалённые участки тела.

Язвенная форма самая опасная – для неё характерен проникающий рост и последующее разрушение прилегающих тканей, включая хрящевые и костные. Язвенное дно покрыто тёмной коркой, края розоватые, приподнятые над уровнем кожи.

Рубцовая базалиома в соответствии со своим названием напоминает рубец, немного утопленный по отношению к поверхности нормальной кожи.

Базалиомы чаще всего располагаются на открытых участках тела у людей старше 50 лет. В детском и молодом возрасте встречается крайне редко, исключение составляют врождённые патологии, например, синдром Горлин-Гольца. Излюбленные участки формирования новообразований – крылья носа, зоны вокруг рта, носогубные складки. Базалиома может развиваться на волосистой части головы, шее, на веках.

Поначалу больные могут принять опухоль за обычную простуду или прыщ и пытаются вылечить их самостоятельно – прижигают или пытаются выдавить. В лучшем случае ждут, пока «всё пройдёт само собой». Лучше, конечно, при возникновении любых странных образований на коже обратиться в клинику.

Базалиома почти всегда остаётся доброкачественной, но её неумолимый рост часто приводит к разрушению окружающих тканей – костей черепа, хрящей носа. Опухоль может стать причиной тромбоза сосудов оболочек мозга, что приводит к смертельному исходу.

Диагностика

Базалиому необходимо дифференцировать от других заболеваний со сходными симптомами – плоского лишая, красной волчанки, себореи, псориаза и других видов рака кожи – меланомы и плоскоклеточных опухолей. Окончательный диагноз ставит онколог, но при первых признаках больные обычно обращаются к дерматологу.

Первичное обследование проводят с помощью дерматоскопа – прибора, который позволяет получить изображение опухоли, даже если её основная часть скрыта под ороговевшими слоями кожи. Проводится также анализ крови.

Для постановки точного диагноза проводится цитологический анализ соскоба с поверхности опухоли, а также гистологическое исследование – анализ тканей. Если это необходимо, проводится биопсия лимфатических узлов.

Лечение

В терапии базалиом применяются самые различные методы:

• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия;
• криодеструкция;
• химиотерапия;
• лазерное воздействие;
• иммунная терапия.

В основном врачи комбинируют несколько методов одновременно. Лечение подбирается в соответствии с клинической картиной. Учитывается размер опухоли, форма, митотическая активность, степень вовлечения в онкологический процесс близлежащих тканей. Значение имеет также возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Основной метод терапии – хирургическое иссечение опухоли с последующей реабилитацией.

Однако при небольших размерах опухолей и локализации её в труднодоступных для оперативного вмешательства местах, применяют близкофокусное аппликационное облучение: базалиомы относятся к радиочувствительным новообразованиям.

В безопасных для операции местах – при локализации опухолей на туловище или конечностях применяют хирургическое удаление (либо электрохирургическое) с отступом от краёв новообразования не менее 5 мм. Поверхностные новообразования удаляют также с помощью криохирургии – воздействия жидким азотом: данная процедура эффективна и безболезненна и применяется на ранних стадиях развития базалиомы.

Лазерный метод применяют при локализации базалиомы на лицевых участках. Метод имеет прекрасный косметологический эффект и не требует длительного восстановительного периода.

Подробнее о народных методах лечения рака кожи расскажет .

Прогноз

Прогноз заболевания чаще благоприятный, поскольку базалиома редко даёт метастазы. Однако иногда после иссечения базалиомы возникают рецидивы и проблемы косметического характера.

Полное выздоровление без рецидивов возможно лишь на ранних этапах развития опухоли. Новообразование более 20 мм диаметром уже считается запущенным.

Если лечение проведено до того, как опухоль достигла таких размеров, то примерно в 97% случаев наступает полное излечение.

Важно обращаться к специалисту при возникновении любых образований на коже нетипичного вида. Чем раньше базалиома будет устранена, тем меньше шансов на возникновение рецидивов и появление косметических дефектов после операции.

В последние годы онкологические заболевания довольно часто становятся главной причиной высокой смертности среди населения. Раковые клетки могут поражать абсолютно любые ткани в организме человека, вызывая различные патологические процессы. Рассмотрим подробно, что собой представляет базально-клеточный рак кожи, каковы его причины и можно ли излечиться от этого недуга.

Что собой представляет эта разновидность рака

Этот вид онкологического заболевания называют еще базалиома. Чаще всего она развивается на лице, шее или носу. Предпочитает поражать мужское население старше 40 лет. Подмечено, что представители монголоидной расы и негроидной не восприимчивы к данному виду рака.

Название "базалиома" пошло от того, что онкологические клетки начинают свое развитие с базального слоя кожи, располагающегося глубже всего.

Причины развития рака кожи

В настоящее время еще не решен полностью вопрос о гистогенезе (совокупности процессов, приводящих к образованию) данного заболевания. Многие придерживаются мнения, что базально-клеточный рак кожи развивается из плюрипотентных эпителиоцитов. Дифференциация может происходить в разных направлениях. Перечислим некоторые причины, которые, по мнению большинства специалистов, могут провоцировать развитие данной патологии:

• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения в работе иммунной системы.
• Внешние воздействия неблагоприятных факторов.
• Развитие на фоне радиодерматита, туберкулезной волчанки, псориаза.

Базально-клеточный рак кожи (фото это демонстрирует) возникает чаще всего в эпидермисе и волосяных фолликулах. Растет медленно и очень редко дает метастазы. Некоторые врачи рассматривают базалиому не как рак или доброкачественное образование, а как опухоль с местнодеструктивным ростом.

Довольно часто под влиянием сильных канцерогенов, например рентгеновских лучей, базально-клеточный рак кожи превращается в карциому.

Провокаторы базалиомы

Факторов риска для данного заболевания достаточно много:

1. Наиболее серьезным провокатором является ультрафиолетовое облучение.
2. Принадлежность к мужскому полу. Подмечено, что его представители гораздо чаще подвергаются такому заболеванию.
3. Наличие светлой кожи. Установлено, что люди с темной кожей практически не страдают от данной патологии.
4. Склонность кожных покровов к получению солнечных ожогов.
5. Работа под открытым солнцем на протяжении длительного времени. По мере приближения к экватору частота данного заболевания увеличивается. Чаще всего развивается базально-клеточный или шеи.
6. Большая концентрация мышьяка в питьевой воде. Те, кто вынужден работать с этим веществом, находятся в группе риска.
7. Полициклические ароматические смолы также могут вызывать развитие данного заболевания. Содержаться они могут в каменноугольной смоле, сланцах, саже.
8. Длительный прием иммунодепрессантов.
9. Некоторые наследственные патологии, например альбинизм или
10. Хронические язвы.
11. Термические ожоги.
12. Ионизирующее излучение.

Также установлено, что чрезмерная инсоляция (облучение солнечным светом) в детском возрасте впоследствии может привести к тому, что разовьется клеточный рак.

Классификация базалиомы

Если рассматривать гистологию, то данная патология классифицируется как недифференцированный и дифференцированный рак. К первой категории относят:

• солидную базалиому;
• пигментную;
• морфеаподобную;
• поверхностную.

Дифференцированная разделяется на:

• кератотическую базалиому;
• кистозную;
• аденоидную.

Согласно международной классификации, выделяют следующие варианты рака кожи:

1. Солидный базально-клеточный рак. Эта форма встречается чаще всего и представляет собой тяжи и ячейки, которые располагаются компактно. Базалоидные клетки при этом не имеют четких границ, в центре они могут быть с дистрофическими изменениями и кистозными полостям.
2. Пигментированный базально-клеточный рак кожи (фото его вы можете увидеть в статье) характеризуется диффузной пигментацией из-за содержания меланина.
3. Поверхностная разновидность рака часто образует множественные очаги. Рецидив может происходить после терапии по границам рубца.
4. Склеродермоподобный характеризуется сильным развитием соединительной ткани, в которую как бы встроены тяжи базальных эпителиоцитов. Они могут проникать глубоко внутрь, вплоть до подкожной клетчатки.
5. Злокачественную опухоль с железистой дифференцировкой еще называют аденоидной. Она отличается не только наличием больших участков, но и узких эпителиальных тяжей, которые состоят из нескольких рядов клеток, образующих альвеолярную или тубулярную структуру.
6. Базально-клеточный рак кожи правой щеки с цилоидной дифференцировкой. Отличается наличием очагов с ороговевшими участками, которые окружены клетками, похожими на шиповатые.
7. Рак с сальной дифференцировкой встречается достаточно редко.
8. Фиброэпителиальный тип - очень редкая разновидность базалиомы. Обычно распространяется в области поясницы и крестца. Клинически может напоминать фибропапиллому.

Виды базалиомы по типу проявления

Существует классификация данной патологии и по типу проявления. Различают следующие ее виды:

1. Узелково-язвенная базалиома. Рассмотрим этот базально-клеточный рак кожи. Начальная стадия (фото это подтверждает) характеризуется появлением узелка на веках, в уголках рта. Кожные покровы вокруг розового или красноватого цвета с матовой или блестящей поверхностью. По прошествии некоторого времени узелок преобразуется в язву с сальным налетом. Еще через некоторое время на поверхности появляется сосудистая сетка, язва покрывается корочкой, а по краям образуются уплотнения. Постепенно язва начинает кровоточить и прорастать в более глубокие слои кожи, но метастазы не образуются.
2. Если в центре язва зарубцовывается, а по краям рост продолжается, то речь идет о рубцово-атрофической базалиоме.
3. Прободающая базалиома развивается чаще всего в тех местах, которые часто подвергаются травмированию. Очень напоминает узелково-язвенную форму, но развивается с гораздо большей скоростью.
4. Бородавчатая форма рака по своему внешнему виду напоминает кочан цветной капусты.
5. Нодулярный вид - это одиночный узелок, который развивается вверх и выступает над поверхностью кожи.

Только после того как будет определена форма и тип заболевания, врач определяет, как лечить базалиому. Ни о каком самолечении, конечно же, не может быть и речи.

Симптоматика заболевания

Довольно часто, если имеется базально-клеточный рак кожи, начальная стадия (фото тому подтверждение) протекает совсем без симптомов. В редких случаях возможна небольшая кровоточивость.

Пациенты могут жаловаться, что на коже появилась небольшая язва, которая медленно увеличивается в размерах, но при этом она абсолютно безболезненная, иногда появляется зуд.

Клинические проявления базалиомы зависят от формы опухоли и ее локализации. Наиболее распространенной является узловая базалиома. Она представляет собой полушаровидный узел с гладкой поверхностью розового цвета, в центре которого бывает небольшое углубление. Узел растет медленно и напоминает жемчужину.

При поверхностной форме рака появляется бляшка с четкими границами, приподнятыми и имеющими восковидно-блестящие края. Диаметр ее может быть от 1 до 30 мм. Растет очень медленно.

Если базально-клеточный рак кожи рубцовой формы, то выглядит он как плоский рубец серовато-розового цвета, немного вдавленный в кожу. Края приподнятые и имеют перламутровый оттенок. На границе образования возникает эрозия, покрытая розово-коричневой корочкой. В течении этой формы рака наблюдаются периоды, когда преобладают рубцы, а эрозии совсем незначительные или отсутствуют.

Язвенная форма базалиомы характеризуется разрушением мягких тканей и костей, которые находятся рядом с опухолью. Язвы имеют неправильную форму, дно их покрыто коркой серо-черного цвета, оно, как правило, бугристое, а края приподнятые.

Кстати, встречается и базально-клеточный рак кожи у кошки (первично-множественный). На теле животного при этом можно видеть много базалиом, к тому же наблюдаются нарушения психики, которые проявляются неадекватным поведением, кроме того, развивается патология скелета. Такая разновидность злокачественной опухоли характеризуется медленным ростом, глубина поражения и риск рецидива будут зависеть от ее размеров, расположения, клеточных особенностей, состояния иммунитета.

У человека наибольшую опасность представляет базально-клеточный рак кожи. Лечение предстоит в этом случае довольно сложное. Патология, как правило, локализуется на лице, кожных покровах вокруг глаз и носа.

Склероподобная форма базалиомы также представляет большую опасность для человека. А вот пигментированный базально-клеточный рак кожи прогноз имеет благоприятный. Эта форма лечению поддается хорошо.

Как можно диагностировать заболевание

Для того чтобы поставить точный диагноз, порой бывает достаточно опытному специалисту взглянуть на пациента. Клинические проявления этого вида рака вполне характерны, и диагностических трудностей не возникает. На поверхности чаще всего доктор обнаруживает единичные или множественные очаги микроэрозий, которые сверху покрыты легко отделяющимися корочками.

Пациенты чаще всего при обнаружении проблем обращаются к дерматологу, но терапией в этом случае должен заниматься врач-онколог. Если проанализировать мазок-скарификат с эрозивных участков, то это практически в 100 % случаев позволяет подтвердить диагноз.

Если цитологические и гистологические исследования вызывают какие-то сомнения, то больному делают биопсию лимфатических узлов.

Важно при постановке диагноза отличить базалиому от волчанки, меланомы, кератоза или псориаза. После всех обследований, если диагноз подтверждается, доктор подбирает способ терапии строго индивидуально. У данной болезни не существует одинакового подхода к лечению всех пациентов.

Терапия патологии

После того как подтвержден диагноз "базально-клеточный рак кожи", лечение следует начинать незамедлительно. Чаще всего используют следующие методы борьбы с данной патологией:

• электрокоагуляцию и кюретаж;
• криодеструкцию;
• лучевую терапию;
• метод Моса, который заключается в иссечении опухоли с интраоперационной микроскопией замороженных горизонтальных срезов, чтобы можно было определить объем предстоящей операции.

Выбор метода терапии полностью зависит от локализации опухоли, ее размеров, особенностей течения и состояния организма пациента. Дерматологи обычно предпочитают в самом начале терапии использовать электрокоагуляцию. Но необходимо помнить, что такой способ лечения эффективен, если имеются небольшие опухоли и расположены они в неопасных местах.

Если требуется гистологическое исследование, то прибегают к методу иссечения. Его чаще всего применяют при наличии опухолей со злокачественным течением и расположенных в опасных местах, например на лице или голове. С его помощью удается получить хороший косметический результат.

Лучевую терапию при наличии базалиомы используют редко, но если оперативное вмешательство невозможно, то она просто незаменима. Врачи признают, что и вполне эффективна. Без облучения не обойтись и при высокой степени злокачественности опухоли. При этом стоит осторожно относиться к лучевой терапии у молодых пациентов, так как высок риск развития лучевого дерматита и индуцированных злокачественных образований.

Если рассматривать метод Моса, то он позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Эффективен данный способ при рецидивных опухолях, больших размерах и опасной локализации. Если предстоит иссечение на веке, то также прибегают к тому методу терапии.

Если раковая опухоль на коже образовалась совсем недавно, то предпочтительнее использовать близкофокусную рентгенотерапию. А в запущенных случаях ее сочетают с хирургическим вмешательством.

Распространена методика криодеструкции опухоли, то есть удаление ее с помощью жидкого азота. Данная процедура занимает мало времени и абсолютно безболезнена для пациента. Есть, правда, один недостаток: положительный результат можно получить только в том случае, если новообразование расположено поверхностно и не затрагивает более глубокие слои кожи.

При расположении часто прибегают к ее удалению с помощью лазера. Это безопасно и безболезненно, после вмешательства, как правило, короткий срок реабилитации и отличный косметический эффект.

Если же имеется базально-клеточный рак поверхностного типа, то назначают местно лечение кремом «Фторурацил». В последнее время проводятся исследования эффективности инъекций этого препарата в очаги поражения. Если рак на коже появляется впервые и имеет небольшую локализацию, то применяют инъекции интерферонов.

Оперативное лечение базалиомы

Хирургическое удаление базалиомы эффективно на первой стадии лечения. А также если возникает рецидив, или происходит развитие опухоли на месте рубца. В процессе операции опухоль удаляют, но такой метод терапии нежелательно использовать, если поражения имеются на лице.

Операция проводится под местной анестезией, удаляется опухоль до границы со здоровыми клетками, для надежности даже немного затрагивая их.

Последствия базально-клеточного рака кожи

Типов рака кожи имеется несколько, и в зависимости от этого, течение и прогноз патологий также могут быть различными. Если же говорить про последствия базалиомы, то необходимо учитывать, что данная опухоль чаще всего имеет компактное расположение, довольно редко проникает внутрь и поражает лимфатические узлы.

Но если запущенная форма рака располагается на голове и шее, то начинается процесс разрушения тканей этих частей тела. Дело может дойти даже до костей, мышц и сухожилий.

Из всех типов рака кожи этот самый косметически неприятный и медленно развивающийся. Но он, включая термальные стадии, может поддаваться хирургическому лечению. Поэтому, если ваш лечащий доктор рекомендует оперативное вмешательство, не стоит бояться, надо соглашаться. Несмотря на всю свою неприглядность, описанный кожи дает пациентам шанс выздороветь даже в самых запущенных случаях.

Профилактические мероприятия

Те, кто уже единожды столкнулся с базально-клеточным раком кожи, должны с особой тщательностью отнестись к профилактике рецидива. После лечения базалиомы следует соблюдать все рекомендации врача:

• В период солнечной активности, то есть летом, необходимо ограничить пребывание на улице с 11 часов и до 17. В это время ультрафиолетовое излучение наиболее агрессивно, поэтому надо избегать его воздействия. Если же есть необходимость выйти на улицу, то стоит наносить на кожу специальный защитный крем и пользоваться головными уборами и очками.
• Без правильного питания невозможно поддерживать свою иммунную систему на должном уровне. Необходимо ограничивать количество животных белков, их вполне можно заменить растительными, например орехами, бобовыми.
• В рационе должно быть больше овощей и фруктов.
• Если на коже имеются старые рубцы, то необходимо предпринять меры по предотвращению их травмирования.
• Все язвочки и ранки на коже следует своевременно пролечивать. Если они имеют тенденцию плохо заживать, то необходимо проконсультироваться с врачом.
• Если ваша работа связана с контактом с нефтепродуктами, то следует соблюдать особую осторожность, всегда пользоваться средствами защиты.

Рак любой формы и типа является опасным заболеванием. Лучше не допускать его развития, но это не всегда в наших силах. Если уж такое случилось, то не стоит опускать руки и готовиться к самому худшему. В настоящее время медицина шагнула далеко вперед, и порой в самых запущенных случаях бывают чудеса.

Внимательно относитесь к своему здоровью, и все тогда будет хорошо.

Базальноклеточная карцинома – это местное злокачественное новообразование, состоящее из клеток веретенообразной, округлой или овальной формы, с узким ободком из базофильной цитоплазмы, которое формируется из клеток базального слоя эпидермиса или волосяных фолликулов.

Базалиому многие онкологи рассматривают не как доброкачественную или злокачественную опухоль, а как особую разновидность опухоли, распространяющуюся местно и обладающую деструктивными свойствами.

Это новообразование растет медленно, в 80% случаев локализуется на открытых участках тела (лице или шее) и часто рецидивирует даже после правильного лечения. При отсутствии своевременной и адекватной терапии базалиома трансформируется в базальноклеточную карциному, распространяется из глубины кожи на ее поверхностные слои и может вызывать разрушение окружающих тканей: хрящей носа, костей черепа.

В некоторых случаях опухоль может вызвать тромбоз сосудов головного мозга, и такое осложнение приводит к смерти больного.

Базально-клеточный рак (син.: базалиома, карциноид кожи, базально-клеточная эпителиома) — это разновидность рака кожи, который чаще всего встречается на лице или шее, нередко на веках или носу.

Причины

До сих пор не найден ведущий этиологический фактор, способствующий развитию этого онкообразования, однако, было обнаружено несколько состояний, вызывающих формирование базалиомы:

• Отягощенный наследственный анамнез.
• Наличие кожных рубцов, сформировавшихся на фоне механической травмы либо вследствие ожогов.
• Регулярное травмирование.
• Иммунодепрессия как следствие длительной соматической патологии.
• Были зафиксированы случаи, когда регулярные лучевые нагрузки вызывали опухоль.

Как и в случае любых других раковых заболеваний, причиной базальноклеточного рака является негативное влияние окружающей среды и внутренние патологические изменения в организме. К основным факторам, которые могут спровоцировать развитие базального рака кожи, относят:

• длительное воздействие ультрафиолетового облучения;
• воздействие ионизирующего излучения;
• продолжительный прием некоторых групп лекарств;
• профессиональная деятельность, предполагающая взаимодействие с канцерогенными или радиоактивными веществами;
• вредные привычки, в частности курение и алкогольная зависимость;
• ожоги.

Базальноклеточный рак может образоваться как последствие после некоторых заболеваний кожного покрова, например, псориаза или хронического дерматита.

Прямой причиной развития базальноклеточного рака кожи является мутация и перерождение клеток базального слоя кожи. Эти процессы вызывают изменения в наследственном материале (ДНК) и происходят из-за воздействия различных факторов внешней среды или внутренних патологических процессов, происходящих в организме.

Рост патологических клеток может провоцироваться такими факторами:

• частое и длительное воздействие ультрафиолетовых лучей ;
• ионизирующее излучение;
• воздействие канцерогенных веществ: углеводород, смолы, мышьяк, деготь;
• термические и химические ожоги;
• частое посещение солярия;
• курение;
• генетическая предрасположенность;
• иммуносупрессивная терапия после трансплантации органов.

В более редких случаях причиной появления базальноклеточной карциномы становятся:

• хронические и длительно не заживающие раны или послеожоговые рубцы, которые подвержены механической нагрузке;
• невус себацеус, который часто появляется еще в детском возрасте и имеет повышенную склонность к трансформации в базальноклеточную карциному.

Основным провоцирующим фактором развития данной формы рака кожи ученые считают процессы клеточной мутации и атипичное перерождение базальных слоев тканей поверхности кожных покровов.

Это приводит к изменениям в генной решетке ДНК на фоне негативного воздействия внешних факторов природного характера, внутренних аномальных процессов, происходящих в организме.

Базальноклеточный рак кожи провоцируют экзо- и эндогенные неблагоприятные факторы различной этиологии и патогенеза. Опухолевое заболевание, получившее свое название из-за сходства клеток патологического новообразования с клеточными структурами базального слоя дермы, часто диагностируют у людей, предпочитающих длительное время проводить на пляжах под палящими лучами солнца, на горных курортах, в соляриях.

Как правило, дерматологическое заболевание в большинстве случаев провоцирует УФ-излучение.

К основным факторам риска можно отнести:

• избыточную инсоляцию;
• светлый, чрезмерно чувствительный цвет эпидермиса;
• возрастные изменения в структурах дермы, нарушения трофики тканей;
• аутоиммунные заболевания;
• генетическую предрасположенность к онкозаболеваниям;
• гормональный дисбаланс;
• длительно незаживающие трофические язвы, рубцовые повреждения дермы;
• ожоговые поражения дермы;
• резкое ослабление иммунитета.

Важно! В группу риска попадают пациенты, у которых отмечают пигментную ксеродерму, болезнь Боуэна, Педжета, актинический кератоз, «кожный рог», кератоакантому.

Прием некоторых лекарственных препаратов, иммунодепрессантов, гормонов также может стать причиной развития базалиомы.

Ультрафиолетовое (УФ) излучение - это основная причина появления, ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами.

Таким образом люди с фототипами кожи I, II и альбиносы очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца. Периодическое сильное воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи гораздо хуже, чем воздействие средней силы в течение всей жизни.

Наиболее опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм, они вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к множественным базалиомам может быть унаследована.

Базалиома кожи связана с мутациями в PTCH генов во многих случаях (врожденными или приобретенными).

Классификация

Выделяют несколько типов базалиомы в зависимости от гистологических особенностей.

1. Поверхностная форма. Для неё характерен поверхностный рост с образованием округлой бляшки, имеющей красный оттенок. Как правило, в размере такая бляшка вырастает до 1 см и более. Поверхность и окрас её – неоднороден, а по периферии формируется так называемое жемчужное ограждение. Анализируя статистические данные по этому заболеванию, можно сделать вывод, что его исход преимущественно благоприятный.
2. Узелковая форма. Визуально этот тип базалиомы представляет собой узелок, не превышающий 5 мм в диаметре. В большинстве случае узелки появляются в области лица (губы, веки, крылья носа). Узелок имеют прозрачную поверхность, через которую удаётся рассмотреть мелкие кровеносные сосуды. Данный тип базалиомы имеет склонность к прорастанию в соседние ткани и по своей структуре напоминает хрящевую ткань. Прогноз для узелкового типа базалиомы разнится в зависимости от своевременности проведенных лечебных мероприятий. Достаточно часто наблюдается присоединение вторичной инфекции, осложняющей течение основной патологии.
3. Рубцовая форма. В отличие от предыдущих типов базалиомы патологические образования при рубцовой форме не поднимаются над уровнем кожи. Имеет высокую плотность и серо-розовый цвет. Существует тенденция к формированию перламутровых краев, перерождающихся в эрозии.

Основываясь на локализации и гистологическом строении опухоли, новообразования базального рака кожи принято разделять на такие виды:

• узелково-язвенные опухоли;
• склеродермиформные;
• прободающие;
• пигментные;
• педжетоидные;
• бородавчатые;
• нодулярные;
• рубцово-атрофические.

Исходя из формы базальноклеточной карциномы, симптоматические проявления и характер развития могут отличаться.

Узелково-язвенные

Образование маленького размера, развивающееся на верхних слоях дермы как светло-розовый или красный узелок, имеющий плотную консистенцию. Размеры такой опухоли до 5 мм, при этом можно наблюдать истончение кожи в пораженной области с характерным сальным блеском.

По мере развития опухоль становится больше с образованием изъязвлений неправильной формы. Такие язвы могут кровоточить, а на дне появляется сальный налет.

Прободающие опухоли

В зависимости от проявляющейся симптоматики, степени агрессивности, места локализации, а так же структурного содержания, данный тип рака принято классифицировать следующим образом:

• солидный – представляет собой узелковое формирование светлого или красноватого цвета с большим количеством кровеносных сосудов и блестящей, «полированной» поверхностью. Имеет размытые границы и опоясывающие патологию, множественные полукруглые узелковые проявления, похожие на жемчужины;
• пигментированный – данный тип карциномы склонен к отложениям меланина по всему периметру опухоли. Наличие пигментирующего компонента окрашивает образование в темный оттенок;
• склеродермоподобный – сначала на поверхности появляется светлый маленький узелок плотной структуры, затем он постепенно растет, и становится похож на плоскую бляшку, сквозь которую можно отчетливо разглядеть кровеносные сосуды, которые под новообразованием несколько увеличены.

  По мере прогрессирования бляшка склонна к изъявлениям и появлению кистозных формирований;

• фиброэпителиальный – диагностируется крайне редко. Основное место ее локализации – поясничная зона. В чистом виде почти не встречается. Как правило, сочетается с другими формами карцином. Имеет папилломную структуру и характеризуется множественными образованиями.

По гистологии

По гистологическому состоянию тканей злокачественные новообразования делятся на два вида:

• недифференцированные – включают в себя базалиому солидную, поверхностную, пигментированную и морфеаподобную;
• дифференцированные – это кистозная базалиома, аденоидная и кератотическая карцинома.

По типу проявлений

Рамками международной классификации онкологических заболеваний предусмотрена единая система разделения рака кажи по следующим проявляющим типам:

узелково-язвенный – стадия формирования патологии характеризуется образованием узлового соединения в области век или уголках рта. Поверхность опухоли при этом красноватая или нежно розовая, блестящая, либо, напротив, матовая.

По мере перехода в более сложную стадию узелок трансформируется в сальную язву. Затем покрывается мелкой сосудистой сеткой и начинает кровоточить. Аномалия прорастает в глубинные слои кожи, однако выброса метастаз не происходит;

• рубцово-атрофический – данный тип базалиомы проявляет себя несколько специфично – в центральной части опухоли язва склонна к рубцеванию, тогда как ее края продолжают активно расти;
• прободающий – в данном случае причиной появления патологии является механическая травма. Заболевание имеет узелковую форму и выглядит как небольшие язвочки. Характеризуется стремительным ростом и множественным проявлением;
• бородавчатый – встречается в чистом виде нечасто, по внешним признакам легко отличим от иных форм, поскольку внешне напоминает кочан цветной капусты;
• нодулярный – формируется только единично. Хорошо выступает над поверхностью эпителиального слоя, растет вверх и похож на бородавку.

В зависимости от локализации, гистологии при базалиоме новообразования классифицируют на:

• узелково-язвенные;
• склеродермиформные;
• прободающие;
• пигментные;
• педжетоидные (поверхностные);
• бородавчатые;
• нодулярные;
• рубцово-атрофические.

Узелково-язвенные образования

На поверхности дермы образуется небольшой узелок красного или светло-розового цвета, имеющий плотную консистенцию. Его размер - 0,4-0,5 см.

Кожа в зоне поражения истончена, имеет характерный сальный блеск. По мере прогрессирования патологии узелок увеличивается в размерах, начинает изъязвляться, приобретает неправильную форму.

Сверху изъязвления хорошо заметна тонкая корка, вокруг образования формируется плотный валик с краями перламутрово-розового оттенка. Дно язвочки, которая может кровоточить, покрыто сальным налетом.

Важно. Опухоль постепенно разрушает окружающие ткани, но не дает метастазов.

Прободающая форма

При этой форме патологии новообразования локализуются на тех участках кожи, которые больше всего подвержены механическому воздействию.

На заметку. По клиническим проявлениям прободающая базалиома имеет сходство с узелково-язвенной. При этом патологические образования характеризуются более быстрым деструктирующим ростом.

Склеродермиформная базалиома

В начале развития патологии на коже образуется небольшой по размеру узелок плотной консистенции и правильной формы, который постепенно увеличивается в диаметре, превращаясь в твердую бляшку. Через нее хорошо заметна сосудистая сеточка.